Titre : | Le signalement rapide des patients âgés par les services à l’Equipe Mobile de Gériatrie est-il un critère pertinent de qualité ? (2009) |
Auteurs : | Frédérique Bloch, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La Revue De Gériatrie (7, septembre 2009) |
Article en page(s) : | p. 539-545 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Études d'évaluation comme sujet ; Gériatrie ; Qualité ; Sujet âgé ; Unite mobile ; Unités sanitaires mobiles |
Résumé : |
Position du problème : Les équipes mobiles de gériatrie ont du mal à définir les critères leur permettant de refléter leur activité. Un groupe de travail du Collectif des équipes mobiles de gériatrie Franciliennes réfléchit ainsi aux meilleures données reproductibles, pertinentes et facilement utilisables reflétant la qualité du service rendu. Le but de cette étude est de discuter la pertinence et l’intérêt du délai entre date d’hospitalisation et date de signalement à l’équipe mobile de gériatrie, marqueur d’efficacité isolé parmi une dizaine par le groupe. Méthodes : En prenant l’exemple de quatre équipes mobiles de gériatrie sur des groupes hospitaliers urbains, nous avons comparé le délai entre l’arrivée d’un patient âgé dans un service et son signalement à l’équipe mobile de gériatrie, dans les six premiers mois de la mise en place de l’équipe mobile de gériatrie et dans les six mois précédent l’enquête. Résultats : Durant cette période, le délai d’intervention s’est réduit de 3,75 ± 1,5 jours (p<0,001). Dans la même période, la durée moyenne de séjour dans les services des patients vus par l’équipe s’est également réduite significativement. Conclusion : Les données habituelles telles que le nombre de patients vus ou leur âge moyen sont des indicateurs du fonctionnement de l’équipe ; ils dépendent de la taille de l’hôpital dans lequel est implantée l’équipe ou du vieillissement de la population mais ne renseignent pas sur la qualité des soins ou la valeur ajoutée des équipes mobiles de gériatrie. Une réduction du délai entre date d’hospitalisation et date de signalement à l’équipe mobile de gériatrie peut donc être considérée comme un critère indirect de qualité de l’intervention, car elle témoigne du lien de confiance qu’a pu créer l’équipe mobile de gériatrie avec les services ; elle reflète également la qualité de la formation et enfin, elle va de pair avec une réduction de la DMS. Ce travail permet proposer un indicateur reflétant, même de manière indirecte, la plus-value que peut apporter une équipe mobile de gériatrie dans un service où elle intervient.
Mais l’objectif ne peut être atteint que si nous sommes convaincus de la synergie d’un travail pluridisciplinaire associant la biologie, la médecine, les sciences humaines et les sciences sociales. Il est nécessaire de tisser de nouvelles et fructueuses collaborations entre ces diverses disciplines, tant dans la recherche que dans la pratique quotidienne. Mais n’avons-nous pas trop souvent l’habitude de travailler exclusivement dans notre champ de compétence ? Le thème du Congrès mondial “Longévité, santé et ressources”, qui s’est tenu à Paris en juillet dernier, nous a rappelé que l’efficacité de nos décisions et de nos stratégies repose sur une nécessaire vision globale de l’avancée en âge, intégrant les aspects gérontologiques et gériatriques. Son succès confirme la pertinence de cette approche. La gestion du progrès est déterminante à la fois pour des raisons économiques, mais aussi pour des raisons philosophiques. Le constat est celui d’un paysage contrasté. En effet, les progrès sont inégalement répartis dans le monde. De surcroît, la crise mondiale risque de majorer ces inégalités. Le poids de l’économie est majeur et implique de faire des choix. Aussi est-il nécessaire, pour prendre des décisions, de s’appuyer sur une réflexion éthique structurée. Enfin, il faut créer un environnement favorable au maintien ou à l’organisation d’un lien social solide, conduisant à une société qui inclut les plus âgés. Comment faire évoluer favorablement la représentation de la vieillesse ? La réponse à cette question s’avère complexe, mais essentielle. De plus, si le vieillissement accentue les inégalités en santé, on conçoit aisément que les efforts conjoints des gérontologues et des gériatres doivent contribuer à l’augmentation de la qualité de vie des personnes âgées. La promotion de la solidarité entre les générations y contribue. Il est alors possible de passer d’une société exclusive à une société inclusive. C’est un authentique défi que nous avons à relever et nous le pouvons. |