Titre : | Évènements hémorragiques dans une population gériatrique nouvellement traitée par anticoagulation orale pour fibrillation atriale (2020) |
Auteurs : | T. Trebesses ; A. Lafargue ; V. Cressot ; C. Foucaud ; N. Salles ; F. Guerville |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | NPG (Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie) (115, Février 2020) |
Article en page(s) : | p. 28-37 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Adhésion au traitement médicamenteux ; Anticoagulants ; Antivitamines K ; Fibrillation auriculaire ; Gériatrie ; Hémorragie ; Risque ; Sujet âgé |
Résumé : |
Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont recommandés en première intention devant les antivitamines K (AVK) dans la prévention des évènements thromboemboliques liés à la fibrillation atriale non valvulaire (FANV). Leur risque hémorragique reste peu étudié dans la population gériatrique en « vraie vie ».
Objectif : Comparer la fréquence des hémorragies graves sous AVK et AOD dans une population gériatrique nouvellement traitée pour FANV. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective de type cohorte historique avec suivi aux dernières nouvelles, monocentrique. Nous avons inclus des patients hospitalisés en SSR gériatrique, nouvellement anticoagulés pour FANV, entre le 01/01/2014 et le 31/12/2015. Le suivi a été réalisé par appel téléphonique aux médecins traitants début 2017, soit 3 ans après les premières inclusions. Résultats : Quatre-vingt onze patients ont été inclus, 62 sous AVK et 29 sous AOD. La durée moyenne de suivi était de 18 mois. L’âge moyen de notre population était de 86,6 ans, l’indice de Charlson ajusté à l’âge moyen était de 5,6 points, le MMSE moyen à 21/30. Soixante-huit pour cent des patients étaient chuteurs. Le poids était significativement plus faible dans le groupe AVK que dans le groupe AOD (60kg vs 66,5kg), avec une plus grande proportion de patients avec IMC<21kg/m2 (24 % vs 7 %). Les autres caractéristiques des patients, entre les groupes AVK et AOD, n’étaient pas différentes. Nous avons constaté 5 hémorragies graves, toutes dans le groupe AVK, sans différence significative avec le groupe AOD. La survie sans hémorragie grave était plus faible dans le groupe AVK (log-rank p =0,003), en lien avec un plus grand nombre de décès (21 vs 2). Conclusion : Les hémorragies graves sous anticoagulants restent rares dans une population gériatrique anticoagulée pour FANV. La surmortalité observée ici dans le groupe AVK reflète probablement leur prescription chez des patients plus à risques. |
Résolveur de lien : | DOI : doi.org/10.1016/j.npg.2019.100790 |
Exemplaires (1)
Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
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Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | NPG 20-115 | Empruntable | Disponible |