Titre : | La prise en charge concertée du patient : Dossier (2009) |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Soins cadres (72, novembre 2009) |
Article en page(s) : | p. 19-47 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Accident vasculaire cérébral ; Activités de formation ; Aptitude ; Démarche de soins infirmiers ; Entretien ; Éthique ; Humanisation ; Infirmières administratives ; Interdisciplinarite ; Maladie chronique ; Oncologie médicale ; Organismes ; Relation d'aide ; Soins ; Soins infirmiers ; Tumeurs |
Résumé : |
Depuis un demi-siècle, la médecine a connu des développements spectaculaires, dans sa diversité, son extension et son évolution technique, générant plus de quarante spécialités médicales et une vingtaine de filières paramédicales. Par la focalisation de la recherche, conjuguée à l’essor technologique, cette segmentation a permis de réaliser des progrès diagnostiques et thérapeutiques incontestables. Cependant, la spécialisation multiplie les intervenants au chevet du patient, induisant un morcellement de la prise en charge de celui-ci, en particulier dans les affections complexes.
Depuis plusieurs années, des courants sociaux ont valorisé la personne et non plus seulement sa maladie, en lui reconnaissant des droits (informations, accès au dossier, consentement). Portée vraisemblablement par cette mouvance, l’interdisciplinarité semble se substituer à la pluridisciplinarité dans la conception et l’organisation des soins prodigués aux patients porteurs de pathologies lourdes, polymorphes ou chroniques. Dans le modèle pluridisciplinaire, qui peut convenir aux situations simples, chaque soignant intervient isolément dans son champ de compétences en transmettant uniquement certaines informations ciblées aux autres spécialistes. L’interdisciplinarité, quant à elle, s’appuie non pas sur la juxtaposition des disciplines mais sur l’intégration de celles-ci, avec des zones de congruence, des espaces partagés, aboutissant à une démarche unique, fruit d’une vision commune des besoins du patient. Cette approche, favorisée à l’hôpital par la formation pluriprofessionnelle des cadres de santé, trouve son application dans la direction et l’encadrement des activités soignantes, la création de réseaux réunissant plusieurs métiers distincts dont les actions synergiques apportent enfin des solutions à des problèmes de santé publique majeurs. S’appuyant sur l’interdisciplinarité, la concertation entre experts, certains établissements de réadaptation ont associé, “en temps réel”, le malade qui participe comme “acteur”, et non comme “objet de soins”, aux prises de décisions le concernant, donnant ainsi toute sa signification à l’expression “prise en charge concertée”. Celle-ci renvoie-t-elle à une philosophie ou à une organisation ? Quelles sont ses limites, ses contraintes, ses exigences ? Pourrait-elle engendrer de nouvelles modalités de rémunération des actes ? Autant de thèmes alimentant la réflexion sur « cette alliance avec le malade autour d’un projet commun » comme l’exprime dans ce dossier une patiente atteinte d’un cancer du sein. |
Note de contenu : |
Vers une humanisation des soins
page 19 Jean-Maurice Pugin L’interdisciplinarité en questions pages 20-21 Nicolas-Armand Blanc L’interdisciplinarité en réadaptation fonctionnelle pages 22-25 Victor Schwach La direction des soins, garante du parcours personnalisé de soins pages 26-27 Amélia Bonato Quelle plus-value offre une formation interdisciplinaire des cadres de santé ? pages 28-29 Jeanne Rallier, Danielle Huguenet, Sylvie Kinet, Yves Secardin, Dominique Tiquet Assurer la permanence de l’encadrement des soins pages 30-33 Christophe Feigueux, Ayed Benfrajd, Rita Christophe, David Coulombel, Virginie Gaba, Agnès Joubert, Marie-Angélique Martinez, Christine Maze, Pascale Vinsous, Nadine Voisenet, Colette Venaille, Éric Roussel Le chemin clinique d’une personne opérée de l’épaule pages 34-36 Marie-Paule Barbier, Annie Lautissier « C’en est un… » pages 37-38 Frédérique Dispositif d’annonce en cancérologie, l’entretien paramédical pré-radiothérapie pages 39-40 Philippe Le Tallec La prise en charge pré-hospitalière des accidents vasculaires cérébraux pages 41-43 Stéphane Albizzati Améliorer la prise en charge des patients chroniques pages 44-46 Daniel Lenoir |