Titre : | Soigner les patients borderline : [dossier] (2011) |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Santé mentale (160, septembre 2011) |
Article en page(s) : | p. 25-93 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Adolescent ; Attachement ; Culpabilité ; Dépression ; Éducation du patient comme sujet ; Hôpitaux psychiatriques ; Identité ; Psychiatrie ; Psychothérapie ; Relation d'aide ; Relations professionnel de santé-patient ; Santé mentale ; Stress psychologique ; Thérapie comportementale ; Transfert psychologique ; Trouble de la personnalité limite ; Trouble du comportement ; Troubles liés à une substance |
Résumé : |
Depuis l'apparition du concept état-limite, qui évoque la frontière entre le normal et le pathologique, entre névrose et psychose, les études et définitions n'ont cessé d'évoluer. Cliniquement polymorphes, les personnalités borderline ont en commun une faille narcissique. L'auteur fait le point sur la clinique et passe en revue les approches thérapeutiques et leurs apports complémentaires [résumé d'auteur]
Les patients borderline ont mauvaise réputation. Ils sont souvent en échec thérapeutique et provoquent culpabilité, agressivité et clivage chez les soignants. Pour le Dr Vassilis Kapsambelis, l’institution doit modifier ses modèles de prise en charge et assouplir le cadre, voire le réinventer pour chaque patient. Avec un quotidien gouverné par l’immédiateté et l’urgence, la société tout entière se transforme et bascule vers un monde sans limite. Quelles sont les conséquences des profondes mutations du lien social sur la subjectivité de chacun ? Comment envisager le concept de personnalité borderline à ce moment si particulier de l’adolescence ? L’analyse des données cliniques et diagnostiques évoque l’intérêt d’une description comportementale et ponctuelle. Par le travail psychique en profondeur sur les relations d’objet qu’elle enclenche, la cure psychanalytique des patients états-limites permet de rectifier leurs représentations les plus angoissantes et de modifier leur imaginaire. Illustration avec le parcours thérapeutique, lent et chaotique, de Dominique. La thérapie des schémas est une approche structurée très concrète qui soulage les patients borderline de leur profonde souffrance. Le point sur cette approche et illustration avec l’histoire d’Amaury Devant un constat d’échec et d’inadéquation des prises en charge des personnalités borderline, une équipe hospitalière a revisité toute sa pratique, s’appuyant sur des techniques validées scientifiquement. Approfondissant ses savoir-faire, mobilisant le savoir-être des soignants, elle s’est engagée dans une véritable dynamique de soin centrée sur le patient. Une équipe soignante belge propose aux patients borderline un dispositif de prise en charge varié et original avec, en particulier, un travail sur les schémas de fonctionnement et la gestion des émotions. Le cadre de la thérapie comportementale dialectique accorde un grand rôle aux origines biologiques de la dérégulation émotionnelle des patients borderline, maintenus dans un environnement invalidant. Exemple d’une prise en charge détaillée par une équipe suisse. Les relations au sein des familles dont un membre présente un trouble borderline sont chaotiques, instables et souvent marquées par les conséquences d’événements traumatisants. Décrypter le système familial peut le faire évoluer, redonner à chacun un contexte plus sécurisant. |
Note de contenu : |
Etats-limites : états des lieux
Françoise Laugier "Apprendre à soigner les patients borderline" Vassilis Kapsambelis Etats-limites et lien social Jean-Pierre Lebrun Crise borderline à l'adolescence? Marion Robin L'enjeu psychanalytique dans les états-limites Monique Lauret Thérapie des schémas et trouble borderline Firouzeh Mehran Patients borderline à l'hôpital : tout un programme... Philippe Fontaine Un dispositif de soin pour patients borderline Laurence Lessire, Martine Michaux, Joël Piraux, Françoise Bardiau, Philippe Fontaine "Pourquoi ma mère ne m'a-t-elle pas protégée?" Louis Hecktor La thérapie comportementale dialectique Dominique Page, Richard Toth, Aziz Salamat Le système familial du patient état-limite Marie-Christine Cabié En savoir plus Ascodocpsy |