Titre : | Troubles de la coagulation dans le cadre de l'urgence (2009) |
Auteurs : | D. Pateron, Auteur ; N. Legendre, Auteur ; E. Debuc, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Medecine D'Urgence (La Revue Des Samu) (spécial, septembre 2009) |
Article en page(s) : | p. 341-345 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Coagulation sanguine ; Fibrinolyse ; Hématologie ; Hémorragie ; Hémostase ; Urgences |
Résumé : |
L'hémostase physiologique est assurée par une cascade d'événements que l'on regroupent en hémostase primaire avec la formation du clou plaquettaire, suivie d'une coagulation plasmatique, et de la fibrinolyse. L'ensemble de ces processus s'équilibrent en permanence. Aux urgences, soit le patient présente une hémorragie, celle-ci étant souvent le motif de recours aux urgences, qui est associée à une anomalie de l'hémostase, soit le patient a une anomalie biologique notée dans le bilan initial qui s'inscrit dans un contexte clinique où les troubles de l'hémostase sont fréquents. Dans tous les cas, l'obtention rapide d'une numération formule sanguine avec plaquettes, un TP et un TCA est indispensable. En cas d'hémorragie pathologique, le taux d'hémoglobine doit être déterminé à l'admission. Les critères de gravité d'un saignement associés à des troubles de l'hémostase sont un état de choc lié à l'importance de l'hémorragie, l'aspect de saignement diffus en nappe faisant redouter une fibrinolyse, l'absence de compression mécanique de l'hémorragie (cavité close de l'organisme). Il convient de comprendre l'origine du trouble de l'hémostase et de le traiter rapidement et parallèlement à l'hémorragie. |