| Titre : | Siège : le retour ? (2012) |
| Auteurs : | C. D'Ercole, Auteur ; K. Barde, Auteur ; J.B. Haumonté, Auteur ; X. Carcopino, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Profession sage-femme (186, juin 2012) |
| Article en page(s) : | p. 20-34 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Accouchement ; Césarienne ; Collecte de données ; Directives de santé publique ; France ; Morbidité ; Mortalité ; Obstétrique ; Pratique professionnelle ; Risque ; Siege ; Statistiques |
| Résumé : |
La présentation du siège concerne actuellement 3 à 4 % des grossesses à terme. Par comparaison avec un foetus en présentation céphalique, un foetus en présentation du siège fait face, au cours du travail et de l'accouchement, à des risques accrus d'asphyxie et de lésions traumatiques. Le débat portant sur l'accouchement du siège concerne essentiellement l'ampleur du risque pour le foetus engendré par un essai de voie basse et comment mettre en balance ce risque avec les risques accrus, immédiats et futurs de la césarienne pour la mère et ses futurs enfants. Le Term Breech Trial (TBT) publié par Hannah et coll. dans le Lancet en 2000 et les recommandations anglo-saxonnexs qui ont suivi ont profondément modifié les habitudes mondiales et paraissent avoir définitivement condamné la voie basse en cas de présentation caudale. Les études ultérieures et particulièrement deux travaux : la publication des résultats concernant le devenir des enfants et des mères du TBT et l'étude prospective franco-belge Prémoda ont contrebalancé radicalement les effets du TBT et modifié les recommandations sur l'accouchement par le siège dans la plupart des pays. Les enquêtes récentes auprès de professionnels en exercice ou en formation montrent une réelle volonté de réhabiliter la voie basse en cas de présentation du siège. Néanmoins, la pratique actuelle demeure encore hétérogène et frileuse. Une modification en profondeur des habitudes ne pourra s'effectuer qu'à travers une politique de formation adaptée et l'élaboration de protocoles détaillés de prise en charge au sein des services qui manifesteront une réelle volonté de promouvoir ce mode d'accouchement. |
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