Titre : | Troubles psychotiques et maladie de Parkinson (2012) |
Auteurs : | Cyril Hazif-Thomas, Auteur ; Philippe Thomas, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La Revue De Gériatrie (6, juin 2012) |
Article en page(s) : | p. 403-410 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Démence ; Dépression ; Dopamine ; Maladie de Parkinson ; Sujet âgé ; Thérapeutique ; Trouble dépressif ; Troubles psychotiques |
Résumé : |
Les troubles psychiatriques de la maladie de Parkinson sont fréquents et parfois inauguraux. Leur signification est complexe et leur traitement délicat. Les symptômes psychotiques sont fréquents dans la maladie de Parkinson, en particulier dans ses formes évoluées, se retrouvant dans près de 50% des cas au cours de la maladie. Les traitements antiparkinsoniens, dopamine
et agonistes dopaminergiques, sont la première cause de symptômes psychotiques, mais ils n’en sont pas la seule origine. Le déséquilibre de la balance cérébrale en dopamine et en acétylcholine peut aussi être impliqué. Les facteurs psychocognitifs peuvent aussi être incriminés, dépression, troubles cognitifs, troubles du sommeil. Des répercussions psychiques sont aussi à envisager dans un contexte de dysautonomie et de polypathologie à l’origine de diverses polymédications sources de nombreuses interactions médicamenteuses. La dépression occupe ainsi une place particulière, s’intriquant avec les problèmes psychotiques, et devenant même aujourd’hui un symptôme cardinal de la maladie. Les troubles cognitifs sont fréquemment associés à ces profils, mais leur recherche par les médecins n’est pas systématique, expliquant un sous diagnostic dommageable. La maladie de Parkinson avec son cortège de troubles psychotiques s’accompagne rapidement de troubles frontaux, de syndrome dysexécutif et de démotivation, qui conduisent à une perte d’autonomie et rapidement à une institutionnalisation. |