Titre : | Peut-on faire des échographies obstétricales de qualité chez les patientes obèses ? Étude monocentrique sur 30 mois (2013) |
Auteurs : | Florent Fuchs, Auteur ; A. Voulgaropoulos, Auteur ; M. Houllier, Auteur ; M.-V. Senat, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La Revue Sage-Femme (4, septembre 2013) |
Article en page(s) : | p. 163-169 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Dépistage ; Échographie ; Échographie prénatale ; Études d'évaluation comme sujet ; Obésité |
Résumé : |
But :
Évaluer la qualité des clichés échographiques de dépistage du deuxième trimestre chez des patientes enceintes obèses et la comparer à des patientes non obèses. Patients et méthodes : Étude prospective menée entre 2009 et 2011 ayant inclus toutes les patientes enceintes obèses (indice de masse corporelle [IMC] en début de grossesse supérieure à 30kg/m2) qui ont eu une échographie du deuxième trimestre entre 20 à 24 semaines d’aménorrhée à l’hôpital Bicêtre et un groupe témoin de patientes non obèses (IMC 20–24,9kg/m2). La qualité des images était évaluée par un unique opérateur en : 1) recherchant la présence des clichés échographiques standards (trois clichés biométriques et six clichés morphologiques) requis par le comité technique d’échographie fœtale ; 2) évaluant la présence des items de qualités requis pour ces mêmes clichés et 3) en calculant un score morphologique global de qualité pour les six images morphologiques. Une qualité excellente étant définie par le score maximum possible pour une image donnée. Résultats : L’étude à inclut 223 patientes obèses et 60 patientes dans le groupe témoin. La faisabilité des images était d’au moins 95 % dans le groupe témoin et 90 % chez les patientes obèses, à l’exception du cliché du diaphragme et de la voie d’éjection du ventricule droit. Globalement, une qualité excellente des clichés était retrouvée dans 35 à 92 % des cas dans le groupe de patientes non obèses et dans 18 à 58 % des cas dans le groupe de patientes obèses. Cette qualité excellente était significativement moins fréquemment retrouvée chez les patientes obèses pour tous les clichés à l’exception du périmètre abdominal (p=0,26) et du rachis (p=0,06). Le score morphologique global de qualité était aussi significativement plus faible chez les patientes obèses (22,3 vs. 27,2 ; p=0,001). Conclusion : La qualité des images et le score morphologique global de qualité des échographies obstétricales du deuxième trimestre est significativement plus faible chez les patientes obèses que chez les patientes non obèses. |