Titre : | Agitation extrême: concept d’excited delirium (2014) |
Auteurs : | P. Gonin, Auteur ; B. Yersin, Auteur ; P.-N. Carron, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Annales françaises de médecine d'urgence (1, Janvier 2014) |
Article en page(s) : | p. 33-38 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Contention physique ; Contrôle du comportement ; Délire avec confusion ; Hyperthermie provoquée ; Présentations de cas ; Relations entre professionnels de santé et patients ; Service hospitalier d'urgences ; Services des urgences médicales ; Troubles liés à une substance ; Urgences ; Violence |
Résumé : |
Les services d’urgences préhospitaliers et hospitaliers sont confrontés de plus en plus fréquemment à des états d’agitation et à des épisodes de violence. Dans certains cas, cet état d’agitation présente un caractère extrême et incoercible, nécessitant une contention physique et chimique, et pouvant parfois conduire au décès du patient. Décrite sous le terme d’excited delirium syndrome (ExDS), cette entité n’est pas universellement reconnue et ne dispose pas à l’heure actuelle de définition standardisée. Bien que décrit au XIXe siècle déjà, la fréquence de ce syndrome s’est amplifiée avec l’apparition de la consommation de cocaïne aux États-Unis dans la période 1980–2000. L’intervention policière, généralement nécessaire en phase préhospitalière, ainsi que les décès survenus lors de la maîtrise du patient ont contribué à la médiatisation de ce syndrome. Sa physiopathologie n’est pas connue, mais impliquerait une libération massive de catécholamines endogènes, en particulier dans la période qui suit un stress majeur, un effort physique intense (attitude « combative ») ou une contention physique (restriction ventilatoire), et pourrait alors être responsable d’une défaillance cardiaque aiguë potentiellement mortelle, par dysfonction myocardique ou arythmie. Les rares recommandations de prise en charge préconisent principalement d’identifier rapidement les patients, de les maîtriser au plus vite afin de les médicaliser et de pouvoir les sédater.
Urgence vitale, médiatisée et risquée pour les soignants, cette entité mérite d’être mieux comprise et définie. Nous rapportons le cas d’un patient répondant aux critères d’un ExDS et présentons un aperçu des définitions, traitements et physiopathologies exposés dans la littérature. |
Exemplaires (1)
Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
---|---|---|---|---|---|
Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | ANN.FRA 14-1 | Empruntable | Disponible |