Résumé :
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"Le déroulement du travail « normal » a été étonnamment peu étudié ces 60 dernières années alors qu’il s’agit d’un axe central en obstétrique. Des normes du déroulement du travail ont été proposées il y a 60ans par Emmanuel Friedman et adoptées par de nombreux pays pour devenir ensuite, sous l’impulsion de l’école de Dublin, des règles conditionnant la prise en charge du travail : rupture des membranes et ocytociques avec, en cas d’échec, césarienne pour dystocie dynamique. Des données récentes ont suggéré que la durée du travail s’était modifiée depuis les années 1960. La modification des caractéristiques individuelles des femmes et les changements survenus dans la pratique obstétricale avec en particulier la généralisation du travail dirigé et la réalisation de péridurales ont probablement eu un impact sur le déroulement du travail. Les travaux actuels suggèrent qu’il est possible d’accepter une vitesse de dilatation plus lente que ce qui est généralement accepté en France, et ce sans augmentation notable de la morbidité maternelle ou néonatale. Des essais randomisés seraient utiles pour vérifier les résultats des vastes études rétrospectives publiées récemment."
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