Titre : | Filière neurovasculaire : évaluation des facteurs de non-admission directe des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en unité neurovasculaire (UNV) et conséquences de l’orientation initiale sur l’accès à la thrombolyse intraveineuse (2015) |
Auteurs : | S. Vannier-Bernard, Auteur ; S. Debiais, Auteur ; O. Pinçon, Auteur ; P. Chiaroni, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Annales françaises de médecine d'urgence (5, octobre 2015) |
Article en page(s) : | p. 207-213 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Accident vasculaire cérébral ; Admission du patient ; Neurologie ; Services des urgences médicales ; Thrombolyse mécanique ; Triage |
Résumé : |
Objectif Dans notre centre, l’unité neurovasculaire (UNV) et le service d’accueil des urgences (SAU) ne sont pas sur le même site. Cet éloignement géographique a conduit à l’existence de facto de deux filières neurovasculaires, l’une permettant l’accès direct en UNV, et l’autre conduisant à un passage au SAU où la thrombolyse n’est pas possible. L’objectif de ce travail était d’identifier des facteurs de nonadmission directe en UNV des patients victimes d’AVC ou d’accident ischémique transitoire (AIT) admis au CHU de Tours, conduisant à un passage initial par le SAU, sans certitude d’accès à l’UNV dans un second temps. Méthodes Étude prospective, comparant sur une période de trois mois, les données préhospitalières et hospitalières des patients admis pour AVC au SAU et directement en UNV. Résultats: Deux cent quarante-huit patients (171 infarctus cérébraux [IC]) ont été inclus: 160 patients admis en UNV, dont 102 par admission directe et 58 après passage au SAU. Le délai médian d’admission était significativement plus court pour les malades admis directement en UNV. Le Centre 15 a régulé 68 % des admissions dont trois quarts des admissions directes en UNV et deux tiers des admissions aux urgences. L’âge, la perte d’autonomie, le délai d’admission, la non-intervention du Centre 15 étaient des facteurs de non-admission directe en UNV. Parmi les patients victimes d’IC, 18 % ont été thrombolysés, dont 1,2 % après passage par le SAU. Conclusion L’organisation de la filière neurovasculaire est dépendante du plateau technique et des structures hospitalières locaux. La filière doit donc s’inscrire dans des procédures écrites et adaptées localement. La régulation préhospitalière par le Centre 15 permet un accès direct en UNV, conditionnant l’accès à la thrombolyse. La moitié des patients sont cependant encore adressés au SAU malgré un délai compatible avec la thrombolyse, peut-être en raison d’une symptomatologie atypique et d’une méconnaissance par les intervenants des critères de non-éligibilité à la thrombolyse. |
Exemplaires (1)
Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
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