Résumé :
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Ces dernières années, le rôle de la splénectomie dans le traitement de deuxième intention de la thrombocytopénie immune (TPI), de l'anémie hémolytique auto-immune (AHAI) et du purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) a sensiblement évolué. L'élargissement des connaissances relatives à l'immunopathogenèse de ces maladies hématologiques auto-immunes a en effet conduit à l'introduction de nouvelles thérapies prometteuses. Dans le domaine de la TPI, les agonistes du récepteur de la thrombopoiétine et le rituximab sont de plus en plus utilisés, rendant le rôle de la splénectomie toujours plus incertain. En cas d'AHAI également, le traitement par rituximab semble avoir le même taux de réussite que la splénectomie. La place de la splénectomie dans le PTT n'a quant à elle jamais été clairement définie. Des directives récentes avancent que le rituximab est le meilleur traitement de deuxième intention, même si la casuistique suggère que la splébectomie est aussi une option sûre et efficace en cas de maladie réfractaire ou de récidive.
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