Émettre des recommandations quant à la prise en charge d’un épisode initial d’herpès génital pendant la grossesse et dans le post-partum immédiat.
Consultation des bases de données MedLine et Cochrane Library et des recommandations des principales savantes.
En cas d’épisode initial d’herpès génital pendant la grossesse, il est recommandé d’initier un traitement antiviral par aciclovir (200mg×5 par jour) ou valaciclovir (1000mg×2 par jour) pendant 5 à 10jours (grade C). Il est recommandé de proposer à la patiente une sérologie VIH si cela n’a pas été fait précédemment (grade B). Chez les femmes ayant présenté un épisode initial d’herpès génital pendant la grossesse, il est recommandé de mettre en place une prophylaxie antivirale à partir de 36 semaines d’aménorrhée par aciclovir (400mg×3 par jour) ou valaciclovir (500mg×2 par jour) (grade B). Il est recommandé de réaliser une césarienne en cas de suspicion d’épisode initial d’herpès génital au moment du travail (grade B) ou de rupture de la poche des eaux à terme (accord professionnel), ou en cas d’épisode initial d’herpès génital survenu moins de 6 semaines avant l’accouchement (accord professionnel). En cas d’épisode initial d’herpès génital découvert dans le post-partum, il est nécessaire de prévenir le pédiatre (accord professionnel). La patiente pourra être traitée selon le schéma décrit ci-dessus.
Il est recommandé de réaliser une césarienne en cas d’épisode initial d’herpès génital dans les 6 semaines précédant l’accouchement.