Résumé :
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L’insuffisance surrénalienne correspond à un déficit de sécrétion des glucocorticoïdes par les surrénales suite à une pathologie qui affecte soit la surrénale (insuffisance primaire), soit, plus fréquemment, l’axe hypothalamo-hypophysaire (insuffisance secondaire ou tertiaire). En cas d’insuffisance surrénalienne primaire, le déficit en glucocorticoïdes (c’est-à-dire en cortisol) peut être associé à un déficit en minéralocorticoïdes (représenté par l’aldostérone), alors que les insuffisances centrales (secondaire et tertiaire) impliquent les glucocorticoïdes uniquement (l’aldostérone étant régulée essentiellement par l’axe rénine-angiotensine). Dans cet article nous allons aborder le sujet de la glucocorticothérapie de substitution. Cette première partie relate les implications pharmacologiques et cliniques de ce traitement, l’efficacité de l’hydrocortisone en clinique et enfin les recommandations des sociétés internationales. Une seconde partie abordera l’évaluation clinique de la toxicité de l’hydrocortisone et les effets secondaires liés à la corticothérapie de substitution.
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