Titre :
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Quelle prescription d'antidépresseurs chez l'enfant ? : jamais en première intention, et avec des doses très progressives et une surveillance hebdomadaire le 1er mois (2020)
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Auteurs :
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Xavier Benarous, Auteur ;
Angèle Consoli, Auteur ;
David Cohen
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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La revue du praticien (5, mai 2020)
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Article en page(s) :
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p. 496-501
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Note générale :
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Fait partie du dossier : "Actualités thérapeutiques en pédopsychiatrie".
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Langues:
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Français
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Sujets :
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Paramédical (MeSH)
Antidépresseurs
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Enfant
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Inhibiteurs de la capture de la sérotonine
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Trouble dépressif
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Trouble obsessionnel compulsif
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Troubles anxieux
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Résumé :
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Les antidépresseurs ne sont jamais un traitement de première intention chez l’enfant et l’adolescent. La balance bénéfice-risque varie selon les indications : faible à modérée pour la dépression, mais modérée à élevée pour les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et les troubles anxieux. Quand un traitement est prescrit, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont toujours à privilégier. En particulier la fluoxétine est le traitement dont le rapport bénéfice-risque est le plus favorable dans la dépression, et c’est la seule molécule disposant d’une autorisation de mise sur le marché (AMM). La sertraline et la fluvoxamine sont utilisées préférentiellement pour les TOC, pour lesquels elles ont une AMM. Les modalités de prescription des ISRS chez l’enfant sont globalement similaires à l’adulte. Deux effets indésirables nécessitent une surveillance hebdomadaire les 4 premières semaines : le risque de virage de l’humeur et de conduites suicidaires. L’apparition ou l’augmentation d’idées suicidaires en début de traitement concerne environ 1 jeune traité sur 100. Ce risque est surtout élevé dans les 4 semaines qui suivent l’introduction, alors que la réduction du risque suicidaire sous ISRS apparaît généralement après un mois de traitement. D’une façon générale, un traitement antidépresseur ne peut s’envisager que dans le cadre d’une prise en charge associant des propositions psychothérapeutiques adaptées au niveau de développement et des interventions familiales et psychosociales ciblant les facteurs de pérennisation des symptômes anxieux et/ou dépressifs.
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En ligne :
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