Titre : | Les hormones thyroïdiennes pour l'hypothyroïdie subclinique (2020) |
Auteurs : | Trudy Bekkering ; Ton Kuijpers ; Marieke Snel ; Bert Aertgeerts ; Mieke Vermandere |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | VCP (Vol. 25, n° 5, octobre-novembre 2020) |
Article en page(s) : | p. 37-41 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Effets secondaires indésirables des médicaments ; Endocrinologie ; Guide de bonnes pratiques ; Hormones thyroïdiennes ; Hypothyroïdie ; Recherche ; Traitement médicamenteux |
Résumé : |
Question clinique : une supplémentation en hormones thyroïdiennes est-elle indiquée pour les adultes souffrant d’hypothyroïdie subclinique (HSC)? La recommandation est basée sur une revue systématique des effets absolus et secondaires de ce traitement médicamenteux.
Pratique actuelle : les directives actuelles préconisent la prise d’hormones thyroïdiennes pour les adultes présentant des valeurs de TSH > 10mUI/L, et/ou pour les individus ayant des valeurs de TSH inférieures qui sont jeunes ou symptomatiques, ou ont des indications spécifiques. Recommandation : le panel «Directives» ne recommande pas le recours systématique à la supplémentation en hormones thyroïdiennes pour les adultes souffrant d’HSC. Cette recommandation ne s’applique pas aux femmes enceintes ni à celles ayant un désir de grossesse, ainsi qu’en cas de valeurs de TSH ≥ 20mUI/L. La situation n’est pas claire pour les patients présentant des symptômes sévères et les jeunes adultes (< 30 ans). Méthode d’élaboration de cette directive : un panel «Directives» composé de patients, de médecins et de méthodologistes a formulé cette recommandation. Le groupe a utilisé des méthodes standard pour élaborer des directives fiables, notamment la méthode GRADE pour évaluer le niveau de preuve et la force d’une recommandation. La preuve : 21 études regroupant au total 2.192 participants ont été incluses dans la revue systématique. La supplémentation en hormones thyroïdiennes chez les personnes souffrant d’HSC n’a aucun effet cliniquement significatif sur la qualité de vie, les troubles liés à la thyroïde tels que la dépression et la fatigue, ni sur l’IMC (preuve de niveau intermédiaire ou élevé). La supplémentation en hormones thyroïdiennes n’a probablement aucun effet sur le risque de décès (preuve de faible niveau). Pourquoi cette recommandation ? Le panel «Directives» est arrivé à la conclusion qu’une supplémentation en hormones thyroïdiennes n’est bénéfique pour pratiquement aucun adulte souffrant d’HSC. Les autres facteurs entrant en ligne de compte dans cette recommandation incluent le fardeau que représente un éventuel traitement à vie et l’incertitude quant aux potentiels effets secondaires. Au lieu d’entamer une médication thyroïdienne, les médecins feraient mieux de suivre l’évolution de ces patients au fil du temps en surveillant leurs valeurs de TSH. |
En ligne : | https://interactivepdf.uniflip.com/2//61981/1114628/pub/document.pdf |
Exemplaires (2)
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