Résumé :
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Le vieillissement affecte toutes les composantes du rachis avec comme conséquence une douleur, une perte d’indépendance et une accélération du processus général de vieillissement. En face de ces problèmes mécaniques, la chirurgie est possible. Les fractures ostéoporotiques peuvent être traitées par vertébroplastie. L’ouverture du canal est une pratique courante dans les sténoses pour restaurer une marche normale. L’ostéosynthèse du rachis est proposée en cas d’instabilité ou de déformation, et est régulièrement utilisée dans les métastases. La prothèse discale peut être discutée dans les uncodiscarthroses. Les progrès de l’anesthésie et des techniques chirurgicales ont permis cette pratique. Le patient opéré se lève immédiatement, en règle générale sans contention externe. La chirurgie mini-invasive préservant les tissus mous augmente ces indications. Par manque de diagnostic, la chirurgie du rachis est trop souvent oubliée devant une douleur rachidienne, une difficulté à la marche ou une déformation progressive. Nous devons oublier cette terrible phrase : «Il n’y a rien à faire parce que c’est la colonne, parce que le patient est trop vieux.»
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