Résumé :
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L’accélération de la radiothérapie en 5 fractions pour le cancer du sein peut réduire les contraintes pour les patientes. Nous décrivons la toxicité aiguë consécutive à l’irradiation du sein entier avec un boost intégré simultané en 5 fractions sur 10 à 12 jours. La toxicité aiguë et la qualité de vie de 200 patientes, randomisées entre un schéma de 15 ou 5 fractions, ont été évaluées 2 à 4 semaines après la radiothérapie à l’aide du système de mesure de la toxicité CTCAE, du Multidimensional Fatigue Inventory, ainsi que des questionnaires QLQ-C30 et BR23 de l’EORTC, et du questionnaire BREAST-Q. La dose prescrite pour le sein était de 15*2,67Gy (40,05Gy) ou 5*5,7Gy (28,5Gy). 90% des patientes ont reçu un boost intégré simultané jusqu’à une dose cumulée de 46,8Gy (15*3,12Gy) ou 31Gy (5*6,2Gy). La toxicité évaluée par le médecin était inférieure dans le groupe 5 fractions. Une différence significative a été observée pour la mastodynie (p = 0,002), la fatigue (p < 0,0001), l’œdème mammaire (p = 0,001) et la dermatite (p = 0,003). Les patientes traitées en 5 fractions ont signalé une détérioration moins importante du fonctionnement physique (p = 0,0005) et social (p = 0,0007), de la fatigue (p = 0,003), des symptômes mammaires (p = 0,0002) et du bien-être physique (p = 0,002). Dans cette étude, le profil de toxicité aiguë de la radiothérapie mammaire accélérée en 5 fractions pendant 10 à 12 jours semble favorable par rapport à l’hypofractionnement en 15 fractions. On observe moins d’œdèmes mammaires, de dermatites, de desquamations, de douleurs et de fatigue. Le fonctionnement social et physique est également moins perturbé, et les patientes ont de meilleures perspectives d’avenir.
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