Résumé :
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La grossesse après chirurgie bariatrique est une grossesse à risque qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Si les pathologies maternelles (diabète gestationnel et hypertension artérielle gravidique) et le risque de macrosomie sont très fortement réduits, celui de prématurité et de fœtus petit pour l’âge gestationnel est augmenté. Les besoins nutritionnels sont spécifiques, et nécessitent d’adapter les supplémentations et de renforcer la surveillance biologique pendant la grossesse et l’allaitement, en tenant compte des spécificités d’interprétation des résultats biologiques dans ce contexte. Les complications chirurgicales sont rares (déplacement de l’anneau gastrique, occlusion sur hernie interne après bypass gastrique en Y), mais doivent systématiquement être évoquées devant des vomissements ou des douleurs abdominales car le pronostic materno-fœtal dépend de la rapidité de la prise en charge chirurgicale. Un délai de conception post-opératoire d’au moins 12 mois devrait être respecté, et une contraception efficace prescrite dans cette perspective, de préférence non orale. Des études de cohortes sur le long terme sont absolument nécessaires pour mieux connaître les enjeux de ces grossesses, notamment sur le devenir des enfants.
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