Résumé :
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« Le soin est aujourd’hui massivement prodigué dans le cadre ambulatoire qui s’est progressivement institué à partir des années 1980 à travers une diversité d’organisations sanitaires, médico-sociales et sociales. On peut caractériser l’esprit du soin aujourd’hui par cinq traits liés. Le premier fait référence aux idéaux de guérison, où l’autonomie et le pouvoir d’agir sont de nouvelles cibles cliniques (c’est la problématique du rétablissement). Le deuxième concerne une baisse de légitimité de la contrainte (ce qui ne signifie pas qu’elle disparaisse, mais elle se transforme avec les nouveaux soins ambulatoires que sont les soins en cas de péril imminent et les programmes de soins, ainsi qu’avec la place accrue du judiciaire dans les hospitalisations sous contrainte). Le troisième trait est celui de la clinique fonctionnelle, centrée sur les dysfonctionnements cognitifs et sociaux, organisée par la polarité handicap-atout plutôt que par le symptôme (par exemple, la réhabilitation psychosociale). Le quatrième fait référence à la subordination d’un modèle pathologique à un modèle de compétence. Enfin, le cinquième et dernier trait est celui du déplacement d’une relation de tutelle entre le professionnel et le patient à une relation de partenariat... »
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