Titre : | Hygiène des plaies difficiles à cicatriser dans la pratique clinique en France : Adaptation par un groupe d'experts français d'un consensus international sur l'intérêt d'une stratégie anti-biofilm [dossier] (2022) |
Auteurs : | Nathalie Faucher ; Isabelle Fromantin ; Brigitte Barrois ; Priscille Carvalho ; Bérengère Chignon-Sicard ; Amélie Chopin ; Franck Duteille ; Christine Jurus ; Sylvie Meaume ; Jérôme Kern ; Anne Philippe ; Pascal Vasseur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Soins (868 sup, septembre 2022) |
Article en page(s) : | p. 5-28 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Antibactériens ; Bactéries ; Bandages ; Biofilms ; Cicatrisation de plaie ; Comorbidité ; Débridement ; Diagnostic ; Douleur ; Guide de bonnes pratiques ; Hygiène ; Infection de plaie ; Mesure de la douleur ; Plaie chronique ; Plaies et blessures ; Recommandation pour la pratique clinique ; Soins de plaies |
Tags : | Nettoyage de la peau ; Détersion ; Prise en charge des berges |
Résumé : |
Les plaies difficiles à cicatriser constituent un problème tant pour les patients que pour les soignants. Le biofilm est l’un des facteurs locaux de retard de cicatrisation. L’hygiène des plaies réalisée en 4 étapes (nettoyer, déterger, prendre en charge les berges, et panser) constitue la base des stratégies antibiofilm proactive et curative.
Face au retard ou à l’arrêt de la cicatrisation, la compréhension de l’étiologie de la plaie, l’identification des comorbidités et des facteurs de retard de cicatrisation du patient doivent permettre d’ajuster le traitement et optimiser la bonne évolution de la cicatrisation. La prise en charge de la douleur est essentielle pour optimiser l’adhésion et la collaboration du patient, en particulier aux soins d’hygiène des plaies. Le nettoyage est la première étape de l’hygiène des plaies. Il vise à assainir la peau périlésionnelle et le lit de la plaie en éliminant les contaminants de surface et les débris tissulaires non adhérents ainsi que les résidus de pansement. Son action mécanique est déjà le premier élément permettant de déstabiliser le biofilm. Le choix des agents tensioactifs sera fonction de la stratégie proactive ou curative. La détersion joue un rôle important dans l’élimination des tissus dévitalisés et la réduction de la charge bactérienne. Son rôle est majeur dans l’élimination physique du biofilm. La détersion mécanique à l’aide d’instruments ou de compresses de gaze tissées permet de déstabiliser la matrice protectrice du biofilm en vue de l’éliminer. La détersion doit être minutieuse et régulière. Les soins des berges de la plaie doivent faire l’objet d’une attention tout aussi soutenue que les étapes précédentes de l’hygiène des plaies, veillant à éliminer tout obstacle à la progression de l’épithélium. En fonction de l’évaluation clinique, les berges peuvent présenter des squames ou des croûtes, ou encore des bords abrupts abritant des décollements et des tissus dévitalisés susceptibles de faire le lit du biofilm. Les pansements favorisent la cicatrisation. Par leurs caractéristiques et leurs propriétés, ils peuvent contribuer à la lutte contre le biofilm et réduire la charge bactérienne. Quel que soit le pansement choisi, son application doit être associée à un protocole d’hygiène des plaies optimal. Ceux avec principes actifs sont un des éléments de la stratégie curative anti-biofilm et dont l’utilisation doit être discutée. |
Note de contenu : |
Avant-propos, pages 5-9
Étape préliminaire: Évaluer et diagnostiquer, pages 10-14 Étape 1 : Nettoyer, pages 14-17 Étape 2 : Déterger, pages 18-20 Étape 3 : Prendre en charge des berges, pages 21-23 Étape 4 : Panser, pages 24-28 |
Exemplaires (1)
Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
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Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | SOI 22-868 sup | Empruntable | Disponible |