| Titre : | Immunothérapies anti-amyloïdes et patients âgés Alzheimer en consultation et hôpital de jour mémoire (pôle de Gérontologie, CHU de Lille) : « éligibilité et vie réelle » (2025) |
| Auteurs : | Dominique Huvent-Grelle ; Nicolas Habib ; François Puisieux |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | La Revue De Gériatrie (Vol. 50, n° 5, mai 2025) |
| Article en page(s) : | p. 279-292 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Amyloïde ; Immunothérapie ; Maladie d'Alzheimer ; Mémoire ; Plaque amyloïde ; Sujet âgé ; Thérapeutique ; Tomographie par émission de positons |
| Résumé : |
Contexte : Les traitements actuels contre la maladie d'Alzheimer (MA) sont anciens et uniquement symptomatiques. En France, quatre molécules sont disponibles, mais elles ne sont plus remboursées depuis l'été 2018.
Depuis 2019, les essais cliniques sur l'immunothérapie anti-amyloïde se sont multipliés aux États-Unis, avec notamment trois études de phase 3 ayant démontré une efficacité sur le critère de jugement principal, selon des résultats publiés en 2023. En novembre 2024, l'Agence européenne du médicament a autorisé une première immunothérapie en Europe. Méthodologie : Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique menée en consultation et en hôpital de jour mémoire à l'hôpital gériatrique du CHU de Lille. Critères d'inclusion : patients accueillis en 2022 en consultation ou HDJ mémoire. Nos objectifs étaient : 1/ d'identifier le nombre et les caractéristiques des patients éligibles aux critères d'inclusion d'un traitement par immunothérapie anti-amyloïde; 2/ d'évaluer les caractéristiques des patients âgés exclus Résultats : En 2022, un total de 726 patients a consulté. L'âge moyen des patients était de 82,2 ans, avec une prédominance féminine (68,5 %). Une grande majorité des patients était accompagnée lors de la consultation (85,7 %). Ces derniers présentaient souvent une polypathologie et une polymédication, principalement à visée cardiovasculaire. Parmi les patients, 613 (84,6 %) avaient un score au Mini-Mental State supérieur ou égal à 22. Dans notre population, 239 patients (32,9 %) avaient reçu un diagnostic de troubles cognitifs mineurs (MCI) selon des critères cliniques, tandis que 147 patients (20,2 %) avaient été diagnostiqués MA (MA clinique, sans recours aux biomarqueurs). Une large majorité des patients, soit 95,7 %, avait réalisé une IRM. Parmi les 50 patients restants, 46 d'entre eux n'avaient pas de preuve confirmant le diagnostic de la MA (TEP amyloïde ou ponction lombaire). Seuls quatre patients avaient bénéficié d'une ponction lombaire, avec des bio-marqueurs positifs pour la MA. Aucun patient n'avait réalisé de TEP amyloïde. Conclusion : La prise en charge des patients âgés atteints de la maladie d'Alzheimer par immunothérapie anti-amyloïde concerne encore un nombre limité de patients. Elle représente un véritable défi pour les gériatres. Il apparaît donc essentiel de concevoir un parcours de soins spécifique, d'instaurer des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) dédiées et de structurer une filière spécialisée en collaboration avec les sociétés savantes. |
Exemplaires (1)
| Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | La Revue De Gériatrie. 2025-5 | Empruntable | Disponible |
![Approches non-médicamenteuses de la maladie d'Alzheimer [Dossier spécial]](https://bib.henallux.be/img_cache/pmb_henallux_prod_record_426564.webp)
