Titre : | Complications néonatales des extractions instrumentales (2009) |
Auteurs : | O. Baud, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La Revue Sage-Femme (3, juin 2009) |
Article en page(s) : | p. 187-195 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Hémorragie ; Instruments chirurgicaux ; Nouveau-né ; Ventouse obstetricale |
Résumé : | De pratique courante, les extractions instrumentales permettent de réduire la mortalité et la morbidité de foetus en détresse mais sont en contrepartie grevées d’une morbidité néonatale propre non négligeable. Peu de ces complications sont cependant spécifiques de la technique utilisée et un bon nombre d’entre elles peuvent se rencontrer en cas d’accouchement normal. Indépendamment d’un facteur de risque surajouté, parfois responsable de la décision de l’instrumentation, la mortalité postnatale n’est pas augmentée par l’utilisation de forceps ou de ventouse. Les principales complications de ces deux techniques sont les hémorragies extra et intra-crâniennes. Ces dernières sont le plus souvent résolutives et ne s’associent pas à un pronostic neurologique péjoratif. Cependant, peu d’études longitudinales sont disponibles dans la littérature sur le devenir neuropsychologique à long terme. Les complications traumatiques liées à l’utilisation du forceps telles que les paralysies du nerf facial et les embarrures sont plus spécifiques, mais le plus souvent sans conséquences fonctionnelles à moyen et long terme. Les principales complications à long terme s’observent en cas de sur-risques associés tel qu’une anoxie périnatale. Le type de la ventouse utilisée et l’emploi selon des règles strictes prédéfinies de la ventouse ou du forceps influencent l’incidence des complications néonatales. Bien que parfois contradictoires, les études sur le degré d’innocuité de la ventouse et du forceps ne peuvent conclure à la supériorité d’une technique sur l’autre. En conclusion, la décision d’une extraction instrumentale pour des raisons foetales ou maternelles est associée à des complications néonatales le plus souvent non spécifiques et dont les conséquences sur la morbidité néonatale sont à court terme. |