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Résumé :
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L’objectif de l’analyse de dossiers de plaintes en responsabilité médicale, au sein de recommandations professionnelles concernant les extractions instrumentales, est de mettre en exergue les difficultés les plus fréquentes rencontrées par les obstétriciens, et de discuter certains points au vu de la littérature. Après avoir replacé le contexte par un rappel de la méthodologie et de quelques résultats d’une enquête non encore publiée sur la place de l’extraction instrumentale sur 239 337 accouchements en France en 2007, l’analyse de 61 dossiers d’implications en responsabilité médicale dans le cadre d’extraction instrumentale dans la période 1995–2007 est détaillée et les principales constatations sont reprises de façon synthétique dans un but didactique. Quelques points spécifiques aux discussions d’expertise font l’objet d’une argumentation de la littérature sur le sujet comme : l’intérêt des entretiens de debriefing après intervention obstétricale ; les discussions autour du délai écoulé pour prendre une décision de l’extraction instrumentale ainsi que le délai décision d’extraction–naissance. Dans ce chapitre, différents aspects de la gestion des risques en salle d’accouchement sont abordés, en insistant plus particulièrement sur l’intérêt du relevé d’indicateurs de qualité, et les problématiques de formation incluant la formation par simulateur informatisé.
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