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Résumé :
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La complexité de la prise en charge des plaies chroniques, principalement des ulcères veineux, des escarres, des plaies du pied diabétique ont incité les soignants à évaluer de nouvelles thérapeutiques. Ainsi depuis de fort nombreuses années, même dès le début du siècle et surtout dans les pays de l'Est, diverses thérapeutiques physiques font partie du panel thérapeutique des plaies chroniques. En Europe et aux USA, leur usage est moins répandu et est plutôt réservé au domaine de la recherche. Plusieurs études ont mis en évidence, in vivo, sur des modèles animaux l'action des ultrasons et des lasers aux différentes phases de la cicatrisation. Les études cliniques sont fort nombreuses, mais le plus souvent méthodologiquement insuffisantes. Les différentes méta analyses prenant en compte les études prospectives, randomisées, comparatives versus placebo, avec des séries suffisamment importantes, pour le traitement soit des ulcères veineux soit des escarres par des ultrasons ou un laser n'ont pas permis de mettre en évidence une amélioration statistiquement significative de la cicatrisation, la tendance est toutefois à l'amélioration de celle-ci avec les ultrasons. L'hyperthermie augmente la température locale, le flux sanguin et donc la SaO2 avec une tendance dans les diverses études publiées à l'amélioration de la cicatrisation des ulcères veineux, des escarres, des plaies du pied diabétique mais sans que les résultats ne soient significatifs sur le plan statistique. Quelques études ont aussi été publiées pour apprécier l'action de la photothérapie, les ultraviolets, les infra rouges, la lumière polarisée sur les plaies chroniques. Enfin la thérapeutique électromagnétique n'a pas donné des résultats prometteurs.
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