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Titre :
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Consensus d’experts de la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) et de la Société Française de Cardiologie (SFC) sur la prise en charge de la maladie coronaire chez le sujet âgé (2009)
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Auteurs :
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O. Hanon, Auteur ;
M. Komajda, Auteur
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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La Revue De Gériatrie (6, juin 2009)
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Article en page(s) :
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p. 455-474
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Langues:
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Français
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Sujets :
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Paramédical (MeSH)
Gériatrie
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Maladie coronarienne
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Sujet âgé
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Thérapeutique
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Vaisseaux coronaires
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Résumé :
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La maladie coronaire est fréquente et grave après 80 ans. Sa présentation clinique est d’autant moins typique et son pronostic d’autant plus sombre qu’elle survient chez des malades poly-pathologiques. La présence de comorbidités nécessite une évaluation gériatrique standardisée afin de dépister l’existence d’une “fragilité” sous jacente. Les données scientifiques disponibles sont basées sur des études ayant inclus peu de sujets de plus de 80 ans. Ces recommandations sont donc pour une large part extrapolées de données obtenues dans des populations plus jeunes. Fondamentalement la stratégie de prise en charge pharmacologique et de revascularisation de la maladie coronaire de l’octogénaire est identique à celle du sujet plus jeune. Les études épidémiologiques indiquent de façon concordante une sous utilisation des thérapeutiques disponibles, alors qu’il s’agit d’une population à risque cardio-vasculaire élevé. Des précautions particulières d’utilisation des traitements sont nécessaires en raison de comorbidités et des modifications pharmacocinétiques ou pharmacodynamiques liées au vieillissement. De façon générale, la stratégie thérapeutique de la maladie coronaire doit reposer non sur l’âge réel, mais sur une analyse individuelle qui prend en compte la sévérité de la maladie coronaire, l’existence de comorbidités, le risque iatrogène, l’espérance et la qualité de vie du patient.
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