| Titre : | Citrate de clomifène: «anti-estrogène et inducteur d’ovulation»: analyse de la littérature (2009) |
| Auteurs : | Willem Ombelet, Auteur ; Maya Ruymbeke, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Gunaïkeia (10, décembre 2009) |
| Article en page(s) : | p. 310-316 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Anovulation ; Ovulation ; Thérapeutique |
| Résumé : | L’oligo-ovulation et l’anovulation sont des causes fréquentes d’hypofertilité. Depuis des dizaines d’années, le citrate de clomifène est le traitement privilégié pour les patientes souffrant d’oligo-ovulation ou d’anovulation du groupe II de l’OMS. Environ 80% d’entre elles sont atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Déjà commercialisé depuis longtemps, le citrate de clomifène a prouvé qu’il était un inducteur d’ovulation sûr. Cette molécule peut être considérée comme le premier SERM (Selective Oestrogen Receptor Modulator).Le produit est simple d’emploi, bon marché et provoque peu d’effets secondaires.Chez les patientes souffrant d’oligo-ovulation ou d’anovulation, l’utilisation du citrate de clomifène combinée à une programmation du coït permet, dans la plupart des cas, d’obtenir une ovulation (70-80%). Toutefois, seul un nombre limité des femmes de cette cohorte tombent enceintes (35-50%).Ce phénomène pourrait s’expliquer par l’effet secondaire anti-estrogénique du clomifène de citrate au niveau de l’endomètre et du mucus cervical.Les femmes souffrant d’hypofertilité sont souvent traitées au moyen de citrate de clomifène combiné à une IIU. Par cycle, 7,7% des femmes traitées tombent enceintes.Seules quelques études se sont penchées sur l’utilisation du citrate de clomifène dans le cadre de la FIV et de l’ICSI. Les premiers résultats sont prometteurs, surtout du point de vue économico-sanitaire. Le traitement est en effet moins lourd pour les patientes, grâce à l’utilisation d’une forme de stimulation plus modérée. Il est en outre rentable, en comparaison avec les schémas de stimulation ovarienne traditionnels appliqués en cas de FIV ou d’ICSI.Le risque de fausse couche après un traitement au citrate de clomifène est de 10-15%.La probabilité de grossesse multiple est toutefois accrue (5-9%).Aucun risque majeur pour la santé de la mère ou du foetus n’a jusqu’à présent été décrit à la suite de prises de citrate de clomifène. |
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