Titre : | Apports récents de la biologie moléculaire dans le diagnostic des syndromes myéloprolifératifs et difficultés rencontrées en cas de survenue associée d’une thrombopénie induite par l’héparine : aspects pratiques en gériatrie à propos d’un cas (2010) |
Auteurs : | Mickel Sarasibar, Auteur ; P. Bigot, Auteur ; Jérôme Boulé, Auteur ; G. Etienne, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La Revue De Gériatrie (4, avril 2010) |
Article en page(s) : | p. 279-283 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Anticoagulants ; Sujet âgé ; Thrombose veineuse |
Résumé : |
La survenue d’incidents thrombotiques chez la personne âgée peut être responsable de pathologies en cascade délétères pour l’autonomie du patient. Les facteurs de risque thrombotique sont souvent multiples et doivent faire l’objet d’une enquête étiologique.Nous rapportons l’observation d’une patiente de 77 ans ayant présenté une thrombopénie induite par
l’héparine (TIH), compliquée d’un double évènement thrombotique artériel (infarctus du myocarde) et veineux (thrombophlébite cérébrale) grave survenant dans un contexte de syndrome myéloprolifératif (SMP) sous-jacent méconnu malgré deux épisodes antérieurs de thrombose veineuse abdominale. Les progrès de la biologie moléculaire ont simplifié le diagnostic des syndromes myéloprolifératifs. La découverte récente de la mutation JAK2V617F permet de manière non invasive de poser le diagnostic de SMP et peut éviter la réalisation d’une biopsie ostéo-médullaire (BOM). La TIH, lors de la mise en place d’une anticoagulation, peut passer inaperçue et survenir sans thrombopénie en raison d’une thrombocytose préexistante chez des patients porteurs d’un SMP. Le caractère agressif des thromboses au cours d’un SMP-TIH soulève la question d’une potentialisation entre ces deux entités. |