| Titre : | Qu’est-ce qu’une personne âgée immunodéprimée en 2010? (2010) |
| Auteurs : | Robert Moulias, Auteur ; Sophie Moulias, Auteur ; O. Hanon, Auteur ; F. Nourhashemi, Auteur ; Jean-Marie Vetel, Auteur ; Sylvie Meaume, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | La Revue De Gériatrie (3, avril 2010) |
| Article en page(s) : | p. 185-195 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Déficits immunitaires ; Sujet âgé ; Système immunitaire |
| Résumé : |
Les modifications immunitaires liées à l’avancée en âge sont multiples avec une grande variabilité interet intra-individuelles. La méthodologie des études doit toujours être envisagée : concernent-elles le vieillissement ou la maturation ? Des sujets sains ou pathologiques ? Les conséquences sont-elles délétères ou protectrices ?
Trois catégories de modifications peuvent se rencontrer : L’immunosenescence, résultat de l’accumulation des contacts antigéniques. Elle associe : restriction du répertoire immunitaire, amenant à une moindre réponse à une primo-immunisation ; accumulation de lymphocytes mémoire ; commutation de la réponse cellulaire T vers une réponse plus régulatrice que cytotoxique. L’immunosenescence est plus une réponse adaptative que délétère et n’entraîne pas de déficit immunitaire. “L’inflammaging”, effet des stimulations immuno-inflammatoires répétées au cours de l’existence sur l’organisme. C’est un puissant facteur de vieillissement accéléré. La diminution de “l’inflammaging”, par la vie quasi “pathogen-free” de l’homme moderne est un des principaux facteurs de la longévité. L’effet de la multi-morbidité sur le système immunitaire est la cause des déficits immunitaires du sujet âgé. L’intensité des comorbidités entraîne celle du déficit immunitaire : stress, dépression, immobilisation, dénutrition et surtout inflammation et l’hyper-métabolisme qui l’accompagne (dénutrition “endogène”) s’associent pour altérer les capacités de réponse immunitaire protectrice efficace. Les marqueurs du déficit immunitaire du vieillard sont cliniques : candidoses ou autres résurgences infectieuses, intensité de la poly-pathologie, immobilisation, et biologiques simples : lymphopénie, CRP même modérément élevée, hypoalbuminémie. Les conséquences peuvent être sévères : risque infectieux non contrôlable, vaccinations peu efficaces, vieillissement accéléré avec en particulier risque vasculaire. Le traitement du déficit immunitaire du vieillard est celui de ses facteurs étiologiques et de ses complications. |
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