| Titre : | Etat fébrile : la médiatisation de la grippe A(H1N1)v a-t-elle généré une surconsommation médicale en médecine générale ? (2010) |
| Auteurs : | Guillaume Coindard, Auteur ; Pascale Arnould, Auteur ; Didier Duhot, Auteur ; Rissane Ourabah, Auteur ; François Raineri, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | La revue du praticien (10, supplément décembre 2010) |
| Article en page(s) : | p. 8-14 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Collecte de données ; Mass-médias ; Orientation vers un spécialiste ; Peur ; Préparations pharmaceutiques ; Sous-type H1N1 du virus de la grippe A ; Thérapeutique |
| Résumé : |
En 2009, les Centers for Desease Control and Prevention observaient une augmentation inhabituelle de syndromes de type grippal au Mexique dès le milieu du mois de mars (semaine 12). Aux États-Unis, les deux premiers cas de grippe A(H1N1)v confirmés biologiquement ont été enregistrés au sud de la Californie le 17 avril (semaine 16). En France métropolitaine, les premiers cas de grippe A(H1N1)v confirmés sur prélèvements nasopharyngés ont été enregistrés dès le 2 mai (semaine 18). L’Organisation mondiale de la santé parle officiellement de pandémie grippale à partir de la semaine 24 (11 juin 2009).
En France, le nombre de cas de «syndromes fébriles de type grippal» (tableau clinique sans prélèvement et sans confirmation virologique) rapportés par l’Institut de veille sanitaire a commencé à s’élever à partir du mois d’août (semaine 32). Le seuil épidémique a été atteint en semaine 37. Habituellement, les «états fébriles» liés à l’activité grippale s’élèvent à partir du mois de septembre. Il était donc légitime de craindre une épidémie de grippe A(H1N1)v. Le premier seuil épidémique de grippe A confirmé par des prélèvements nasopharyngés par les réseaux Groupes régionaux d’observation de la grippe (GROG) n’apparaît, en Île-de-France, qu’en octobre (semaine 44). À partir de la semaine 48, le seuil épidémique est atteint dans tous les départements de France métropolitaine, et la majorité des virus circulants y est attribuée à la grippe A(H1N1)v. Les 53 350 généralistes en activité en 2009 (Source : Caisse nationale d’Assurance maladie des travailleurs salariés [CNAMTS]) sont, du fait de leur position dans le système de soins depuis les réformes de 2004, clairement désignés comme les médecins de premier recours. Ils sont donc habituellement en première ligne pour le diagnostic et la prise en charge des états fébriles, évocateurs ou non d’affections grippales. Ils le sont également pour la vaccination de la population, notamment celle de la grippe saisonnière, mais pour la grippe A, le ministère de la Santé et la Direction générale de la santé (DGS) ont fait le choix d’une organisation centralisée. |
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