| Titre : | Syndrome d’activation macrophagique chez le sujet âgé (2011) |
| Auteurs : | Anne-Laure Coudrec, Auteur ; Viviane Queyrel, Auteur ; Françoise Capriz-Ribiere, Auteur ; Nicolas Mounier, Auteur ; Patrice Brocker, Auteur ; Olivier Guerin, Auteur ; Jean-Gabriel Fuzibet, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | La Revue De Gériatrie (1/2, janvier-février 2011) |
| Article en page(s) : | p. 55-60 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Gériatrie ; Hémopathies ; Infection ; Sujet âgé |
| Résumé : |
Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) est une expansion systémique des macrophages activés phagocytant les éléments figurés du sang. Il est défini par des critères cliniques (fièvre, hépatosplénomégalie, altération de l’état général, adénopathies), biologiques (bi ou pancytopénie, altération du bilan hépatique, coagulopathie, augmentation des LDH, hyperferritinémie et hypertriglycéridémie) et cytohistologiques révélant une hémophagocytose. Les SAM acquis sont le plus souvent associés à une pathologie sous-jacente, qu’ils peuvent révéler : immunodéficiences, infections, hémopathies et cancers solides, maladies dysimmunitaires. Chez le sujet âgé, les hémopathies et les infections sont les étiologies les plus fréquemment rencontrées. Le pronostic des SAM étant particulièrement sombre (mortalité de près de 50% toutes causes confondues), un traitement étiologique devra être instauré rapidement et adapté selon l’Evaluation Gérontologique Standardisée (EGS) chez le sujet âgé, associé à un traitement symptomatique (correction des troubles hydroélectrolytiques, prise en charge de la dénutrition et transfusions selon la tolérance clinique). Nous rapportons le cas d’un SAM chez un patient de 83 ans présentant initialement une fièvre au long cours dont le myélogramme a affirmé le diagnostic. Une polymerase chain reaction (PCR) à Epstein Barr Virus (EBV) a mis en évidence une réactivation virale à EBV dont l’évolution a été fatale malgré l’initiation d’un traitement étiologique et symptomatique. |
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