Titre : | Les néroses cutanées de jambe : diagnostic et prise en charge thérapeutique (2011) |
Auteurs : | C. Debure, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La revue francophone de gériatrie et gérontologie (173, mars 2011) |
Article en page(s) : | p. 164-169 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Dermatologie ; Jambe ; Nécrose ; Plaies et blessures ; Soins de plaies ; Thérapeutique ; Thérapeutique |
Résumé : |
Le diagnostic clinique de nécrose cutanée est simple et nous n'aborderons ici que celle localisée sur la jambe. Le diagnostic étiologique repose sur l'évolutivité des lésions, la connaissance clinique et échographique d'une pathologie artérielle, la recherche de signes infectieux d'emblée ou secondaire et la recherche d'un terrain général associé (insuffisance rénale, hypertension artérielle, athérosclérose, diabète). Différentes causes seront décrites: traumatique, artérielle, infectieuse. Les lésions en rapport avec des anomalies microcirculatoires seront développées: angiodermite nécrotique, calciphylaxie, vasculite systémique. Les traitements locaux sont volontiers réalisés quotidiennement pour surveiller l'évolutivité en surface et en profondeur, comportant un lavage doux, une détersion progressive facilitée par les hydrogels. La compression élastique par bandes est pratiquement toujours contre indiquée. Les traitements de fond s'adressent à la pathologie vasculaire ou systémique sous-jacente: revascularisation endoluminale, chirurgicale, contrôle de l'hypertension, contrôle des anomalies du métabolisme phosphocalcique, de l'hyperparathyroïdie et du diabète. |