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Titre :
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Les émulsions lipidiques dans le traitement des effets cardiotoxiques des médicaments lipophiles autres que les anesthésiques locaux : antidote ou traitement d’exception? (2011)
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Auteurs :
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S. De Roock, Auteur ;
P. Hantson, Auteur
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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Annales françaises de médecine d'urgence (1, janvier 2011)
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Article en page(s) :
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p. 26-32
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Langues:
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Français
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Sujets :
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Paramédical (MeSH)
Anesthésiques locaux
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Émulsion lipidique intraveineuse
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Toxicologie
;
Urgences
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Résumé :
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Alors qu’il existe un nombre croissant de données expérimentales et cliniques en faveur d’une utilisation précoce d’émulsions lipidiques pour le traitement des manifestations cardiotoxiques induites par un surdosage accidentel en agents anesthésiques locaux, les données concernant d’autres agents pharmacologiques lipophiles (notamment certains bêtabloquants ou inhibiteurs calciques) restent plus fragmentaires. Le mécanisme d’action des émulsions lipidiques reste largement débattu: effet de chélation dans un compartiment intravasculaire lipophile, action sur le métabolisme myocardique, action sur les canaux ioniques... Les données expérimentales sont en faveur d’une efficacité des émulsions lipidiques sur les conséquences cardiocirculatoires d’une exposition toxique à des cardiotropes lipophiles, dans des conditions éloignées de la pratique clinique. Aucune comparaison n’a été établie avec des traitements par des antidotes reconnus. Un nombre très limité d’observations cliniques rapporte le succès d’un traitement par émulsions lipidiques d’intoxications graves par cardiotropes qui avaient conduit à une asystolie ou à un collapsus réfractaire au traitement pharmacologique conventionnel. La posologie et la durée du traitement sont empiriques. Les émulsions lipidiques ne répondent pas totalement à la définition d’un antidote. Leur utilisation en première ligne, au-delà de l’exposition accidentelle à des doses toxiques d’anesthésiques locaux, ne peut être actuellement conseillée dans l’attente d’accumulation de données prospectives d’efficacité et de sécurité d’utilisation.
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En ligne :
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http://www.springerlink.com/content/n576324xp75j10jj/fulltext.pdf
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