Titre : | Épanchement pleural non traumatique en urgence (2011) |
Auteurs : | J. Hervé, Auteur ; A. Santin, Auteur ; B. Renaud, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Annales françaises de médecine d'urgence (3, mai 2011) |
Article en page(s) : | p. 192-199 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Epanchement ; Ponction pleurale ; Urgences |
Résumé : | Les épanchements pleuraux sont fréquemment rencontrés dans les services d’urgences. Souvent découverts fortuitement, révélant une affection chronique (insuffisance cardiaque, pathologie néoplasique, maladie de système...), ils peuvent parfois être bruyants et nécessiter, dès les urgences, une enquête étiologique spécifique ou leur évacuation. Ainsi, l’urgentiste devra-t-il être en mesure d’en évaluer la tolérance et d’initier les principales investigations étiologiques. Dans cette prise en charge, la ponction pleurale, réalisée sous échographie le cas échéant, est primordiale en permettant le plus souvent de distinguer les épanchements exsudatifs (infection à pyogènes, néoplasie, tuberculose...) et transsudatifs (anasarque, épanchement réactionnel à une pathologie de contact [embolie pulmonaire, pneumopathie...]). C’est un geste maîtrisé par l’urgentiste qui en connaîtra aussi les limites et les complications. Ainsi, au terme de cette démarche, l’urgentiste sera-t-il en mesure d’orienter au plus juste la prise en charge ultérieure du patient et d’initier les traitements urgents. Il saura aussi différer des explorations spécifiques non urgentes, dont la réalisation n’est pas compatible avec le contexte des urgences. |