Titre : | Anticoagulants et risque hémorragique chez le sujet âgé (2011) |
Auteurs : | N. Khammassi, Auteur ; H. Abdelhedi, Auteur ; O. Cherif, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La revue francophone de gériatrie et gérontologie (176, juin 2011) |
Article en page(s) : | p. 320-325 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Anticoagulants ; Gériatrie ; Hémorragie ; Risque ; Sujet âgé |
Résumé : |
Introduction. La fréquence des pathologies relevant d'un traitement anticoagulant est particulièrement élevée chez les personnes âgées. C'est également dans cette population que le risque de complications hémorragiques est le plus important. La surestimation du risque hémorragique peut aboutir à une sous-utilisation des anticoagulants dans cette tranche d'âge. L'objectif de cette étude est de discuter, chez le patient âgé, les modalités d'évaluation du rapport bénéfice/risque d'un traitement par anticoagulant. Patients et méthodes. Nous avons proposé cette étude rétrospective portant sur les dossiers de fibrillation auriculaire (FA) et de thromboses veineuses profondes (TVP) de patients âgés de plus de 65 ans. On a colligé 36 dossiers parmi lesquels 22 dossiers de FA (soit 62 % des casl, et 14 dossiers de maladie veineuse thromboembolique (MVTE) (soit 38 % des cas). Résultats. Le traitement par antivitamine K (AVK) a été initié par des faibles doses ajustées à un INR: 2-3. Une complication hémorragique a été notée à un INR entre 5 et 10. On a retrouvé un incident hémorragique sous anticoagulants dans 25 % des cas, 66 % étaient âgés de plus de 70 ans. La majorité de ces incidents hémorragiques a été qualifiée de mineure. Quatre-vingt-dix pour cent des complications hémorragiques sous traitement par AVK ont eu lieu pendant le premier trimestre du traitement. Conclusion. La prévention des accidents hémorragiques passe par une évaluation objective du rapport risque/bénéfice des anticoagulants, une posologie initiale faible et une surveillance rapprochée. |