Titre : | Anomalies du RCF précocement au cours du travail : intérêt du pH au scalp (2011) |
Auteurs : | B. Renevier, Auteur ; C. Le Ray, Auteur ; D. Cabrol, Auteur ; F. Goffinet, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La Revue Sage-Femme (6, décembre 2011) |
Article en page(s) : | p. 266-271 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Asphyxie ; Césarienne ; Foetus ; PH ; Rythme cardiaque |
Résumé : |
Objectif
En cas d’anomalies du rythme cardiaque fœtal (RCF) précocement au cours du travail, le risque de césarienne est élevé. L’objectif de ce travail est d’évaluer, chez les femmes présentant des anomalies du RCF répétées en première partie du travail (≤5cm), l’intérêt du pH au scalp, en particulier concernant le mode d’accouchement. Patientes et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective dans un centre de type III. Tous les dossiers des femmes avec un fœtus unique, vivant, en présentation céphalique, à terme et ayant eu un pH au scalp au cours du travail entre janvier et juillet 2009 ont été revus. Nous avons comparé les taux d’accouchements par voie basse et de morbidité néonatale en fonction de la dilatation au moment de la réalisation du premier pH au scalp (≤5 ou >5cm). La morbidité néonatale était définie par un pH à la naissance inférieur ou égal à 7,10 et/ou un score d’Apgar à cinq minutes inférieur ou égal à 7 et/ou un transfert en néonatologie. Résultats Pendant la période d’étude, 108 femmes ont eu au moins un pH au scalp, soit 8,5 % des patientes correspondant aux critères d’inclusion. Parmi celles-ci, 46 (42,6 %) ont eu un premier pH au scalp à ou avant 5cm. Le taux global d’accouchement par voie basse parmi les 108 femmes était de 62 % et augmentait avec la dilatation cervicale au moment de la réalisation du premier pH au scalp (p <0,001). Parmi les femmes ayant eu un pH à 5cm ou moins, 50 % ont accouché par voie basse versus 71 % lorsque le pH avait été réalisé après 5cm (p =0,026). La fréquence des pH à la naissance inférieurs ou égaux à 7,10 était plus faible lorsque le pH au scalp était réalisé à ou avant 5cm (4,4 % versus 16,9 %, p =0,04). La morbidité néonatale était comparable entre les deux groupes. Conclusion Dans cette étude, en cas d’anomalies du RCF répétées avant 5cm, la réalisation d’un pH au scalp permet à la moitié des femmes d’accoucher par voie basse sans augmenter le risque de morbidité néonatale. |