Titre : | Prescriptions de morphiniques en gériatrie (2012) |
Auteurs : | Moussa Oudjhani, Auteur ; Azedine Hamadache, Auteur ; Kamel Boulebcel, Auteur ; Samia Lakroun, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La Revue De Gériatrie (3, Mars 2012) |
Article en page(s) : | p. 205-208 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Douleur ; Gériatrie ; Morphine ; Ordonnances ; Sujet âgé ; Troubles liés aux opiacés |
Résumé : | Introduction: L'usage des morphiniques chez le sujet âgé a longtemps fait l'objet de réticences, alors que ce sont les traitements antalgiques les plus efficaces. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'usage des morphiniques en gériatrie. Méthode: Il s'agit d'une enquête un jour donné au sein d'un hôpital universitaire de gérontologie. Tous les traitements par morphiniques ont été analysés. Nous avons estimé la prévalence des traitements par antalgiques en général et celle des morphiniques en particulier. Nous avons recherché l'étiologie de la douleur pour chaque traitement morphinique prescrit. Nous avons relevé les effets secondaires observés et leur fréquence. Résultats: L'âge médian des patients était de 84 ± 8 ans. Le sex ratio était de 4 femmes/1 homme. Les patients relevaient des Soins de Suite et Réadaptation (55%) et Soins de Longue Durée (45%). Parmi les 854 patients hospitalisés le jour de l'audit 345 (40%) recevaient un traitement antalgique, dont palier III (6 %), palier II (16%) et palier I (18%). Huit patients (16%) avaient présenté au moins un effet secondaire imputé aux morphiniques, dont 6 fois sur 8 lors d'une administration par voie orale et 2 fois sur 8 par voie injectable. La constipation était rencontrée dans deux tiers des cas. Les autres effets secondaires observés étaient des nausées 1 fois sur 4 et une somnolence 1 fois sur 8. Discussion: L'étude a montré que la place des morphiniques parmi l'ensemble des traitements antalgiques était importante. Par comparaison, d'autres études ont observé que 5 à 11% des sujets âgés traités par antalgiques recevaient un morphinique. Nous avons relevé aussi que le taux de patients âgés traités par un antalgique de l'un des trois paliers de l'OMS, était comparable à ceux constatés par d'autres auteurs. La constipation était l'effet indésirable le plus fréquent, ce qui est constant avec les morphiniques. Conclusion: Les résultats ont montré que l'usage des morphiniques en gériatrie est important et motivé par diverses causes. Le travail a permis de sensibiliser l'ensemble des équipes soignantes aux règles de bon usage des morphiniques sur au moins deux points. Le premier est de lutter contre la constipation d'emblée et le second est d'être vigilant sur le risque iatrogénique propre des morphiniques. |