Résumé :
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Mr G., âgé de 78 ans, diabétique, artéritique (sténose significative à 70 % de l’artère poplitée sus articulaire droite), a présenté une plaie plantaire du premier métatarsien droit évoluant depuis plusieurs années. Malgré des soins locaux appropriés, un diabète bien équilibré et une décharge il n’a pas obtenu de cicatrisation. Le patient nous est adressé pour la prise en charge de cette plaie, nous avons alors décidé de réaliser une thérapie par pression négative (TPN) pendant 7 jours suivie d’une greffe de peau mince. Afin de s’assurer de la pérennisation de la cicatrisation une angioplastie de l’artère fémorale superficielle, du tronc tibio-péronier et de toute l’artère péronière a été réalisée un mois plus tard. Après un recul de 8 mois, la cicatrisation est complète et solide, le patient a repris une vie normale. Il s’agit d’une prise en charge inhabituelle du mal perforant plantaire avec une cicatrisation complète et qui persiste à 8 mois. La greffe de peau mince constitue donc une alternative intéressante à évoquer dans la prise en charge de ce type de plaie en association à une prise en charge multidisciplinaire, en particulier vasculaire.
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