Titre : | Le traitement local des ulcères de jambes veineux ou mixtes en pratique (2012) |
Auteurs : | S. Meaume, Auteur ; C. Faure, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La revue francophone de gériatrie et gérontologie (183, mars 2012) |
Article en page(s) : | p. 72-81 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Bandages ; Bandages de compression ; Débridement ; Plaies et blessures ; Soins de plaies ; Thérapeutique ; Traitement des plaies par pression négative ; Ulcère variqueux |
Résumé : | Les ulcères de jambe veineux ou mixtes nécessitent, en complément du traitement étiologique et de la compression, l’instauration d’un traitement local rigoureux efficace. La prise en charge locale de la plaie se déroule en plusieurs étapes et respecte les principes de cicatrisation en milieu humide. L’application des conditions d’hygiène passe par un lavage soigné à l’eau et au savon du pied, de la jambe et de la plaie, le recours aux antiseptiques étant encore très discuté. Il convient aussi de soigner la peau péri-ulcéreuse à l’aide d’émolients voire de corticoïdes locaux ou de protecteurs cutanés. La plaie proprement dite doit être préparée en effectuant une détersion mécanique à l’aide d’une curette dans la majorité des cas ou avec des hydrojets. Puis, le pansement moderne primaire est choisi en fonction de l’aspect du lit de la plaie et de l’importance des exsudats parmi les familles génériques (hydrocellulaires, hydrocolloïdes) ou des pansements «actifs» tels que Urgostart® comme inhibiteur de métalloprotéases ou la Thérapie par Pression Négative. Le pansement secondaire doit également être le plus adapté. Enfin, à chacune des étapes du soin, une prise en charge optimale de la douleur est essentielle pour une évolution favorable de la plaie. |