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Résumé :
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La situation de défiance en EHPAD correspond à l’apparition d’une crainte méfiante de l’entourage d’un résident donné non seulement envers l’équipe pluridisciplinaire qui prend en charge ce résident mais plus largement envers la globalité de l’établissement. La plupart du temps, cette situation semble s’instaurer brutalement à l’occasion d’un évènement inattendu qui bouleverse un équilibre – rétrospectivement fragile – entre l’entourage et l’équipe pluridisciplinaire et qui instaure une perte de confiance durable, une suspicion de principe, la conviction d’un risque permanent, voire d’un danger immanent pour le résident. Ce vécu de l’entourage contraste avec celui de l’équipe pluridisciplinaire qui ne perçoit ni défiance de la part du résident lui-même, ni danger pour celui-ci. La genèse d’une situation de défiance suit les lois de la cybernétique et de la pensée complexe. Parmi les facteurs de risque d’émergence d’une situation de défiance, le plus important est celui de la perte du sens. L’entourage ne trouve plus aucun sens, ni à ce qui est fait pour le résident, ni à la vie du résident lui-même. Souvent s’y associe, pour un ou plusieurs membres de l’équipe pluridisciplinaire, la perte du sens du projet de soin et de vie personnalisé. La coordination de l’équipe pluridisciplinaire représente le meilleur garant de la prévention des situations de défiance de l’entourage, à la condition que son fonctionnement habituel intègre des temps de réflexion et de concertation et que soit évité l’épuisement professionnel qui érode les capacités d’analyse et d’adaptation. De là l’importance de reconnaître les signes d’alerte pour affronter et dépasser cette situation délétère pour le résident et l’équipe.
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