Titre : | Syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse ou DRESS (2012) |
Auteurs : | V. Descamps, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La revue du praticien (10, décembre 2012) |
Article en page(s) : | p. 1347-1352 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Dermatite exfoliatrice ; Dermatologie ; Diagnostic ; Hypersensibilité médicamenteuse ; Thérapeutique ; Toxidermies |
Résumé : | Le DRESS est un symptôme classiquement présenté comme une toxidermie sévère. Toutefois les manifestations viscérales (hépatique, rénale, pulmonaire, cardiaque, ...) peuvent être au premier plan. Il associe une éruption cutanée évoluant souvent vers l'érythrodermie avec un oedème du visage, des adénopathies, une fièvre élevée, des atteintes viscérales (hépatite, insuffisance rénale, pneumopathie, hémophagocytose, ...), une hyperéosinophilie souvent précédée d'une lymphopénie et/ou d'un syndrôme mononucléosique. Il est caractérisé par un long délai d'apparition après la prise du médicament causal (2 semaines à 3 mois), et une évolution prolongée (plus de 2 semaines) par poussées, même après l'arrêt du médicament. La physiopathologie du DRESS est originale : il est la conséquence de la réponse immune dirigée contre des réactivations de virus Herpes. Il est induit par certains médicaments. Son diagnostic précoce est souhaitable pour arrêter au plus vite le médicament imputable. Sa prise en charge associe une surveillance prolongée et souvent une corticothérapie locale, mais parfois une corticothérapie générale, des immunoglobulines intraveineuses et des antiviraux. |
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