| Titre : | Mais elle va mourir de soif ! : Repères pratiques sur l'hydratation par voie sous-cutanée chez les patients en phase avancée ou terminale de la maladie d'Alzheimer (2012) |
| Auteurs : | Godefroy Hirsch, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | La Revue De Gériatrie (10, décembre 2012) |
| Article en page(s) : | p. 819-828 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Consentement libre et éclairé ; Droits des patients ; Éthique ; Hydratation ; Hypodermoclyse ; Malades en phase terminale ; Maladie d'Alzheimer ; Soins infirmiers en gériatrie ; Soins terminaux |
| Résumé : |
La pose d'une perfusion d'hydratation par voie sous-cutanée pour les personnes en phase avancée ou terminale de la maladie d'Alzheimer et qui ne peuvent plus être hydratées per os est d'une grande banalité. La simplicité de cette technique bien codifiée, sa large diffusion dans tous les lieux de soins pour les personnes âgées (domicile, institutions,...) favorisent en effet une mise en oeuvre quasi systématique de cette suppléance d'une fonction vitale déficiente.
Ceci ne doit pas occulter que dans ces situations de vulnérabilité extrême, d'incertitude sur le devenir et la vie, ce simple geste peut relever de l'obstination déraisonnable. Celle-ci est maintenant condamnée par la loi, qui précise par ailleurs le processus de délibération et de décision pour toute limitation ou arrêt de traitement pour les personnes non compétentes, à savoir la procédure collégiale. Dans la pratique clinique quotidienne, cette nouvelle culture de délibération n'est pas aisée à mettre en oeuvre. Elle nécessite un apprentissage, une forte implication des médecins et de l'équipe soignante, une bonne connaissance des repères de la loi et doit prendre place dans une continuité de la démarche de soins. Des points d'attention et de vigilance sont proposés et développés, dans une visée non normative, pour favoriser la richesse de cette délibération collective. Les conditions de la mise en oeuvre de ces réunions (un temps défini, un espace, un animateur, une pluri professionnalité effective), l'attention au déroulement de la réflexion (démarche clinique rigoureuse, maintien d'une approche globale, facilitation de la parole et authenticité) sont des repères pratiques à garder à l'esprit pour que cette procédure collégiale s'inscrive dans une véritable démarche éthique. |
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