| Titre : | Place du microdosage des lactates au scalp et au cordon devant des anomalies du rythme cardiaque fœtal pendant le travail : Étude prospective sur 162 patientes (2012) |
| Auteurs : | A. Paris, Auteur ; S. Maurice-Tison, Auteur ; F. Coatleven, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | La Revue Sage-Femme (6, décembre 2012) |
| Article en page(s) : | p. 260-268 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Accouchement ; Acide lactique ; Acidose ; Acidose lactique ; Anoxie ; Artères ombilicales ; Foetus ; Manipulation d'échantillons ; PH ; Rythme cardiaque foetal ; Travail obstétrical |
| Résumé : |
Objectif
Déterminer la place du dosage des lactates au scalp et à l’artère ombilicale par rapport au pH (Gold standard) devant des anomalies du rythme cardiaque fœtal pendant le travail. Méthodes Étude de cohorte prospective du 01/07/2007 au 31/03/2008 regroupant 162 patientes présentant des anomalies du rythme cardiaque fœtal pendant le travail. Résultats La fréquence des échecs de prélèvements au scalp était plus faible pour le dosage des lactates par rapport au pH (<1 % vs 10,5 %, p<0,001). Il existait une bonne corrélation entre les lactates et le pH au scalp, entre les lactates et le pH au cordon ; entre les lactates au scalp du dernier prélèvement et au cordon. Lorsqu’il y avait une acidose ou cordon (pH≤7,15 ou lactates≥5mmol/L), le score d’Apgar à cinq minutes de vie était significativement plus bas que lorsqu’il n’y avait pas d’acidose (4,66±3,59 versus 8,35±2,73 pour le pH ; 6,6±3,77 versus 8,45±2,58 pour les lactates). La spécificité des lactates à l’artère ombilicale (≥5mmol/L) était de : 76,4 % pour la prédiction d’un score d’Apgar à cinq minutes inférieur à 7, 79,7 % pour la prédiction de la nécessité de soins néonataux immédiats, 77,3 % pour la prédiction d’une hospitalisation en unité de néonatologie. Ces chiffres étaient globalement moins bons mais proches de ceux retrouvés pour une valeur seuil de pH à l’artère ombilicale inférieure ou égale à 7,15. Conclusion Le microdosage des lactates se révèle être un bon test diagnostique d’hypoxie fœtale (bonnes spécificité et valeur prédictive négative). Nous pouvons aussi conclure, que ce test peut se substituer au pH comme prédicteur de devenir néonatal. Nous estimons qu’il existe un intérêt évident à combiner les deux analyses. |
Exemplaires (1)
| Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| Bibliothèque Paramédicale | Réserve paramédical | Périodique | La Revue Sage-Femme. 20 12-6 | Consultation possible sur demande | Exclu du prêt |
