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Résumé :
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L’utilisation au long cours d’un traitement anticoagulant est associée à un risque hémorragique élevé ou, à l’inverse, à des complications thrombotiques engageant le pronostic vital. Seuls les patients dont l’INR se situe dans l’intervalle thérapeutique pendant au moins 70 % du temps, ont un traitement efficace Une surveillance biologique régulière, reposant sur la mesure de la coagulation du sang exprimée en International Normalized Ratio (INR) est indispensable. Chez les personnes âgées aux veines fragiles, cette surveillance peut devenir compliquée. Les conditions de réalisation et de transport des échantillons sanguins remettent aussi en question la fiabilité des INR réalisés à domicile. Les dispositifs d’automesure de l’INR sont des lecteurs qui permettent d’afficher en quelques minutes la valeur de l’INR du patient, à partir d’une goutte de sang prélevée au bout du doigt qui est appliquée sur une bandelette puis insérée dans le lecteur. De nombreuses études ont montré leur fiabilité. Leur utilisation est autorisée chez les enfants hospitalisés, chez qui les prélèvements sont difficiles. Une étude préalable avait déjà montré la faisabilité en EHPAD. Notre étude montre son efficacité sur l’amélioration des INR. La HAS, dans un travail de 2008, souhaitait le développement de cette stratégie de surveillance. Commencer par la proposer à population âgée en EHPAD, chez qui les prélèvements sont difficiles, et qui bénéficient d’un encadrement médical, nous paraîtrait un bon début.
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