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Titre :
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Doit-on utiliser la décontamination cutanée par chlorhexidine en réanimation? (2014)
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Auteurs :
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H. Georges, Auteur ;
S. Alfandri, Auteur ;
J. Gois, Auteur ;
D. Thellier, Auteur
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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Réanimation (3, Mai 2014)
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Article en page(s) :
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p. 248-255
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Langues:
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Français
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Sujets :
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Paramédical (MeSH)
Anti-infectieux locaux
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Bactériémie
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Bactéries
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Chlorhexidine
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Décontamination
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Hygiène
;
Infection croisée
;
Infections bactériennes à Gram négatif
;
Réanimation
;
Staphylococcus
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Résumé :
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La prévention des infections nosocomiales est un enjeu majeur dans les services de réanimation. La colonisation cutanée bactérienne précède fréquemment la survenue de ces infections, notamment les infections à staphylocoques. La chlorhexidine est un antiseptique topique bactéricide ayant une excellente activité vis-à-vis des cocci à Gram positif, des levures et une efficacité moindre vis-à-vis des bacilles à Gram négatif. La toilette quotidienne des patients à la chlorhexidine pourrait ainsi diminuer l’incidence des infections nosocomiales en diminuant la colonisation cutanée. Les premières études observationnelles ont mis en évidence une diminution du portage cutané à staphylocoque et à entérocoque. Une diminution du taux des bactériémies sur cathéter et des bactériémies primitives a également été reportée. Les études multicentriques randomisées, plus récentes, retrouvent une diminution des bactériémies à staphylocoques à coagulase négative. La toilette à la chlorhexidine n’est pas associée à une diminution de l’incidence des pneumonies acquises sous ventilation mécanique et des infections urinaires. Cette procédure n’entraîne pas de diminution des infections acquises à bacille Gram négatif. S’il ne semble pas exister de résistance à la chlorhexidine après une période d’application de quelques mois, une utilisation plus prolongée serait associée à des augmentations des concentrations minimales inhibitrices des souches de staphylocoques vis-à-vis de cet antiseptique. La toilette à la chlorhexidine pourrait être proposée dans les services de réanimation où l’incidence des bactériémies à Staphylocoques demeure importante.
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Résolveur de lien :
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DOI : 10.1007/s13546-014-0853-5 
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