Titre : | Évaluation prospective d’une analgésie-sédation par l’association kétamine-propofol pour la prise en charge des gestes douloureux en urgence (2013) |
Auteurs : | P. Cavalli, Auteur ; M. Vial, Auteur ; A. Henniche, Auteur ; C. Plenier, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Annales françaises de médecine d'urgence (6, novembre 2013) |
Article en page(s) : | p. 342-346 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Analgésie ; Douleur ; Kétamine ; Médecine d'urgence ; Propofol ; Sédation profonde ; Urgences |
Résumé : |
Introduction
L’analgésie-sédation est indispensable dans les services d’urgence pour la réalisation de gestes douloureux. Objectif Suite à l’adoption d’une nouvelle procédure d’analgésie-sédation utilisant un mélange équimassique de kétamine et propofol (« KetOfol »), évaluer et comparer les résultats à ceux de la littérature internationale. Matériel et méthodes Étude prospective observationnelle multicentrique sur 18 mois d’utilisation de cette association kétamine-propofol au service d’urgence et en préhospitalier. L’analgésie-sédation est réalisée par un bolus initial de 0,75 mg/kg de chaque produit (chez les patients âgés ou avec de nombreuses comorbidités dose réduite à 0,5 mg/kg) suivi d’une titration de 1 à 2 bolus de 0,25 mg/kg. Le départ du service n’était autorisé qu’après deux heures de surveillance. Résultats Deux cent dix patients ont été inclus, la moyenne d’âge était de 51 ans (extrêmes: 6–96 ans). Les gestes ayant nécessité cette analgésie-sédation ont pu être réussis dans 96 % des cas. La durée moyenne de sédation a été de 15 minutes. Les effets secondaires attendus, hypotension (1 %), bradypnée (1 %) ou hypoventilation (5 %), ont tous régressé en quelques minutes, et leur incidence est conforme aux données de la littérature. Conclusion L’association kétamine-propofol semble répondre aux exigences de sécurité et d’efficacité pour l’analgésie-sédation nécessaire à la réalisation des gestes douloureux pratiquée quotidiennement aux urgences. |