| Titre : | L’administration de concentrés de complexes prothrombiniques et de vitamine K selon les recommandations françaises est associée à une réduction de la mortalité des patients victimes d’une hémorragie grave sous anti-vitamine K (Étude EPAHK) (2014) |
| Auteurs : | K. Tazarourte, Auteur ; B. Riou, Auteur ; B. Tremey, Auteur ; Charles-Marc Samama, Auteur |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Annales françaises de médecine d'urgence (5, Septembre 2014) |
| Article en page(s) : | p. 277-287 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Antivitamines K ; Étude d'observation ; Facteurs de la coagulation sanguine ; Hémorragie ; Prothrombine ; Vitamine K |
| Résumé : |
Introduction
Lors de la survenue d’une hémorragie grave chez des patients traités par anti-vitamine K (AVK), les recommandations françaises préconisent l’administration de concentrés de complexes prothrombiniques (CCP) et de vitamine K, pour corriger l’hémostase le plus vite possible. Le but de cette étude observationnelle est d’évaluer l’intérêt pronostic de l’administration de CCP et vitamine K, en conformité avec les recommandations (GC-CCP-K), sur la mortalité à 7 jours (J7). Méthode Les patients admis pour hémorragie grave sous AVK ont été inclus consécutivement durant 14 mois, dans 44 services d’urgence de France métropolitaine. La localisation de l’hémorragie, les paramètres biologiques de coagulation, le type de traitement et la mortalité à J7 ont été colligés. L’administration d’une dose de CCP ≥ 20 UI/kg de facteurs IX et d’une dose de vitamine K ≥ 5 mg dans les 8 h suivant l’admission des patients, définissaient la concordance aux recommandations. Une analyse multivariée a été réalisée pour tester les facteurs pronostics et en particulier l’impact du respect des recommandations pour l’ensemble des hémorragies graves et du sous-groupe des patients avec une hémorragie intracérébrale (HIC). Résultats Durant 14 mois, 822 patients ont été admis pour une hémorragie grave sous AVK. L’hémorragie était digestive (32 %), intracérébrale (32 %), musculaire profonde (13 %) et « autres » (23 %). La mortalité à J7 était de 13 % pour l’ensemble de la population et de 33 % dans le sousgroupe des HIC. GC-CCP-K a été réalisée pour 38 % des patients et 44 % du sous-groupe des HIC. L’analyse multivariée a montré une diminution de la mortalité à J7 par deux pour la population totale (OR = 2,15 [1,20–3,88]; p = 0,011) et par trois pour les HIC (OR = 3,22 [1,53–6,79]; p = 0,002) chez les patients GC-CCP-K. Conclusion L’administration de CCP et de vitamine K en accord avec les recommandations, dans les 8 h suivant l’admission des patients réduit significativement la mortalité à J7. |
Exemplaires (1)
| Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | ANN.FRA 14-5 | Empruntable | Disponible |
