Titre :
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Anticoagulation régionale des circuits extracorporels par le citrate (2014)
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Auteurs :
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P. Ducq, Auteur ;
E. Delaporte, Auteur
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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Réanimation (6, Novembre 2014)
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Article en page(s) :
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p. 618-628
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Langues:
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Français
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Sujets :
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Paramédical (MeSH)
Alcalose
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Anticoagulants
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Circulation extracorporelle
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Citrates
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Cycle de l'acide citrique
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Dialyse rénale
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Hypocalcémie
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Métabolisme
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Thérapeutique
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Traitement chélateur
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Traitement médicamenteux
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Troubles de l'équilibre acidobasique
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Résumé :
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"L’anticoagulation au citrate des circuits d’épuration en réanimation est une alternative à l’anticoagulation systémique, notamment dans la prise en charge de l’insuffisance rénale aiguë. Dans le circuit extracorporel, la chélation du calcium sanguin par le citrate assure une anticoagulation régionale permettant de dissocier l’anticoagulation du circuit de celle du patient. Comparée aux héparines, l’anticoagulation au citrate augmente la durée de vie des filtres, diminue le nombre de transfusion et les accidents hémorragiques. Un protocole de correction de l’hypocalcémie induite chez le patient limite les accidents métaboliques. Métabolisé en bicarbonate par le foie, le citrate non filtré peut exposer le patient à l’alcalose ou à l’acidose en cas de défaillance hépatique. Le réglage des débits d’épuration extrarénale avec cette technique nécessite un apprentissage qui a été simplifié par la mise à disposition de générateurs d’épuration extrarénale dédiés à l’anticoagulation régionale au citrate."
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