Titre : | Fin de vie : La MC examine les chiffres à la loupe (2009) |
Auteurs : | Brigitte Gielen, Auteur ; Anne Remacle, Auteur ; Raf Mertens, Auteur |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | MC-Informations (235, mars 2009) |
Article en page(s) : | p. 3-17 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Assurance maladie ; Mort ; Mutuelles de santé ; Services de soins à domicile ; Soins palliatifs ; Soutien financier ; Trajet de soins |
Résumé : |
En Occident, il y a souvent beaucoup de monde autour du berceau d’un bébé et son arrivée est préparée pendant des mois. Le fait qu’il y ait encore toujours dans notre société des personnes qui terminent leur vie dans l’indifférence est un véritable contraste. Toutefois, depuis un certain temps, on remarque une nette amélioration de la situation. La fin de vie reçoit plus d’attention et la liste des initiatives, des services et des acteurs s’allonge de plus en plus. En tant que mutualité et mouvement, la Mutualité Chrétienne (MC) a également la tâche d’assister ses membres au cours de cette période difficile. Pour examiner dans quelle mesure la MC peut contribuer à une amélioration de la qualité de la fin de vie (aussi bien via les services prestés que via des recommandations politiques), une étude rétrospective des membres de la MC décédés a été menée. Nous nous demandons où décèdent ces personnes et où elles passent leur dernière année de vie. Nous examinons les soins prestés et les dépenses afférentes pendant les six mois précédant le décès. Les chiffres dont dispose la mutualité pour la gestion de l’assurance maladie ont permis d’avoir un aperçu de la fin de vie de 40 965 membres de la MC âgés de plus de 40 ans et décédés au cours de la période allant de juillet 2005 à juin 2006. La part de patients cancéreux dans cette population est de 27 %. La moitié des personnes sont décédées à l’hôpital et l’autre moitié à la maison (27 %) ou en maison de repos (23 %), et pour ces derniers pourcentages, plus d’une personne sur deux bénéficiaient de soins à domicile pendant la dernière semaine. Presque 5 % des décès ont lieu dans l’unité de soins palliatifs. Le trajet le plus courant reste le séjour à la maison suivi d’une hospitalisation et d’un décès à l’hôpital. Nous constatons qu’en général, trois personnes sur quatre changent au moins une fois de lieu de séjour pendant les six derniers mois. 18 % de la population étudiée ont pu être identifiés comme « patients palliatifs » et il s’agit surtout de personnes bénéficiant du forfait pour patient palliatif à domicile. La population « palliative » reçoit clairement moins de traitements orientés vers la guérison. Le médecin généraliste joue un rôle crucial en fin de vie, certainement dans le cas de décès à la maison ou en maison de repos. Les dépenses de l’assurance maladie s’élèvent à 2 377 euros par mois et par personne pendant les six derniers mois. Ces dernières sont toutefois très différentes en fonction du lieu du décès. Le patient paie lui-même en moyenne 159 euros par mois de ticket modérateur et de suppléments. Nous concluons que la différence peut surtout être faite pendant les dernières semaines, par le rôle prépondérant du médecin généraliste, des soins à domicile très performants, un meilleur soutien des aidants proches, ... et un hôpital qui veut s’inscrire consciemment dans cette dynamique. |