|
Titre :
|
Thrombectomie mécanique de l’infarctus cérébral : pourquoi une prise en charge ultrarapide est nécessaire ? (2015)
|
|
Auteurs :
|
B. Gory, Auteur ;
J.-J. Lehot, Auteur ;
P.-Y. Gueugniaud, Auteur ;
P.Y. Dubien, Auteur
|
|
Type de document :
|
Article : texte imprimé
|
|
Dans :
|
Annales françaises de médecine d'urgence (5, octobre 2015)
|
|
Article en page(s) :
|
p. 252-259
|
|
Langues:
|
Français
|
|
Sujets :
|
Paramédical (MeSH)
Accident vasculaire cérébral
;
Endoprothèses
;
Infarctus
;
Infarctus cérébral
;
Prise en charge de la maladie
;
Pronostic
;
Thrombectomie
;
Urgences
|
|
Résumé :
|
La thrombolyse intraveineuse était le seul traitement de reperfusion ayant fait la preuve de son efficacité dans les 4 heures 30 d’un infarctus cérébral (IC) avant décembre 2014. La prise en charge initiale de l’IC a été révolutionnée par les études MR CLEAN, ESCAPE, EXTEND-IA, SWIFT PRIME, REVASCAT et THRACE démontrant chacune un net bénéfice fonctionnel de la thrombectomie en association à la thrombolyse dans les six premières heures d’une occlusion artérielle proximale. Le nombre de patients à traiter par thrombectomie pour qu’un patient soit autonome varie de trois à huit selon la sélection initiale. Pour garantir ces résultats, la thrombectomie doit être réalisée très rapidement par un neuroradiologue interventionnel dans une salle d’intervention dédiée sous asepsie chirurgicale et avec l’assistance obligatoire d’un anesthésiste. Pour les patients initialement hospitalisés dans un centre sans neuroradiologie interventionnelle (NRI), un transfert le plus rapide possible sera envisagé par le Samu. L’orientation directe des patients suspects d’une occlusion proximale vers un centre disposant de cette technique permettra un gain de temps considérable. En cas de contre-indication à la thrombolyse, une thrombectomie seule devra être envisagée dans les plus brefs délais. Pour les occlusions aiguës du tronc basilaire, une thrombectomie précoce devra être réalisée en association ou non à la thrombolyse. Une coopération étroite entre l’ensemble des acteurs de soins est indispensable avec l’objectif de gagner un maximum de temps.
|
